Litíase Do Aparelho Urinário Flashcards
Quais regulado os órgãos reguladores do metabolismo do cálcio no organismo?
A tireoide vai induzir a diminuição do nível sérico de cálcio, de acordo com a demanda do organismo. Enquanto a paratireoide vai induzir o aumento.
Qual o mecanismo envolvido no aumento do cálcio sérico?
As paratireóides produzem o paratormônio, que vai atuar induzindo a saída de cálcio dos ossos, maior absorção de cálcio pelo intestino e pelos rins.
Qual o mecanismo envolvido na diminuição do cálcio sérico?
A tireoide produz calcitonina que vai atuar aumentando a reposição de cálcio nos ossos, diminui a absorção pelo intestino e pelos rins.
Qual o tipo de cálculo renal mais comum?
Cálculos de oxalato de cálcio.
Quais os tipos de cálculo renal?
Cálcio
Ácido úrico
Struvita
Cistina
Xantina
Indinavir
Dê exemplos de causas de cálculos renais de cálcio.
Hipercalciúria
Hiperroxalúria (hiperprodução de oxalato de cálcio)
Hiperuricosúria (elevado ácido úrico)
pH urinário baixo
Hipocitratúria (baixo citrato na urina)
Acidose tubular renal
Hipomagnesúria
Doença granulomatosa
Uso de corticoides
Qual a causa de base da formação de cálculos de ácido úrico?
Hiperuricosúria (elevado ácido úrico)
Do que é formado o cálculo de strutiva?
Magnésio
Amônio
Fosfato
Como ocorre a formação do cálculo de struvita?
Ocorrem secundariamente a infecção.
As bactérias produtores de ureia vão alcalinizar a urina e assim aumentar a formação de amônio e fosfato.
Quais medicamento pode causar cálculos renais?
Indinavir (antirretroviral)
Qual o quadro clínico da litíase do aparelho urinário? (8)
Dor
Náuseas
Vômitos
Sudorese
Disúria
Polaciúria
Hematúria
Febre
Como é caracterizada a dor da litíase do aparelho urinário? (4)
Aguda
Em cólica
Forte intensidade
Com irradiação lombar, no trajeto do ureter, testicular/peniana/grandes lábios
O que causa a dor na litíase do aparelho urinário?
A obstrução causa aumento da pressão no ureter em cada peristalse, de modo a ocorrer também a distensão renal e da cápsula renal. Os receptores de dor estão localizado na cápsula renal, desencadeando a dor na distensão.
Qual o sítio normal de formação dos cálculos no aparelho urinário?
Cálices renais
Em quais casos pode ocorrer a formação de cálculos na bexiga?
Dificuldade de esvaziamento da bexiga
Qual o grupo mais acometido pela nefrolitíase?
Homens
Idade entre 20-40 anos
Qual o principal achado no exame físico encano de nefrolitíase?
Sinal de Giordano positivo
Dor à punho percussão na loja renal
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados em suspeita de nefrolitíase?
Hemograma
PCR
EAS
Cultura - TSA
EAS de paciente com nefrolitíase apresentando piócito, fecha diagnóstico de infecção?
Não.
O corpo gera uma resposta inflamatória ao cálculo, podendo eliminar piócitos na urina.
Quais exames de imagens podem ser solicitados em suspeita de nefrolitíase?
Qual o padrão ouro?
O padrão ouro é a TC sem contraste.
Outros exames:
- Radiografia simples do abdômen
- USG (Doppler)
- Urografia excretora
Qual patologia pode ser confundida com cálculo renal, principalmente em idosos?
Flebolito
*calcificação idiopática de trombos
Em casos de nefrolitíase, quais alterações podem ser identificadas em exames de imagem?
Presença do cálculo
Hidronefrose
Retardo na eliminação do contraste
Quais as possíveis formas de tratamento para nefrolitíase? (6)
Observação clínico-radiológica
Litotripsia extra-corpórea por ondas de choque (LECO)
Ureterorrenolitotripsia
Nefrolitotripsia percutânea
Litotomia videolaparoscópica
Litotomia aberta
No que consiste o tratamento de observação clínico-radiológica?
Terapia expulsiva medicamentosa
*Analgesia + Dilatador ureteral (alfa bloqueador - tansulosina)
Em quais casos de nefrolitíase é recomendado o tratamento de observação clínico-radiológica?
Cálculos menores que 5mm
Cálculos já “saindo”
O que é a litotripsia extra-corpórea por ondas de choque?
Um método de quebrar os cálculos a partir do meio externo, com ondas de choque.
Para quais tipos de cálculos não é indicado o tratamento com litotripsia extra-corpórea por ondas de choque?
Cálculo de ureter
Cálculo de cálice inferior
Cálculo com alta densidade (acima de 1000uH)
O que é a ureterorrenolitotripsia?
Um método de retirada de cálculos por meio do ureteroscópio. Ele entra através da uretra, bexiga, ureter e retira o cálculo por meio de uma rede. Quebra o cálculo por laser.
Quais as indicações, na ureterorrenolitotripsia, do uso de ureteroscopia rígida, semi-rígida e flexível?
Rígida: ureter distal.
Semi-rígida: ureter médio.
Flexível: ureter proximal e pelve renal.
Em quais situações, o tratamento de nefrolitíase por ureterorrenolitotripsia não é indicado?
Cálculos no cálice inferior
Cálculos maiores de 2 cm
O que é a nefrolitotripsia percutânea?
Um método de retirada de cálculos renais por meio do acesso direto ao rim pela pele, utilizando um nefroscópio. Ele faz a quebra dos cálculos por ar comprimido (balístico).
Quais as etapas da nefrolitotripsia percutânea? (7)
Colocação de cateter no ureter
Contraste pelo cateter
Punção do rim com agulha, pela pele
Fio guia pra garantir o trajeto
Dilatadores
Aparelho nefroscópio
Quebra e retirada do cálculo
