Reposição Volêmica Flashcards
Qual a forma mais rápida e fácil de avaliar a necessidade de reposição volêmica?
Erguer as pernas acima da cabeça, causando o recrutamento de 30-40% do volume. Se houver melhora, deve-se fazer a reposição.
O que é o glicocálix?
Rede de carboidratos que recobre toda a membrana endotelial.
Qual a diferença da reposição de cristalóides e de colóides?
Os colóides visam a manutenção do volume nas veias, enquanto os cristalóides mantêm o volume fora dela.
Dê exemplos de cristalóides. (4/3)
Soluções isotônicas
- Cloreto de sódio 0,9%
- Ringer
- Ringer Lactato
- Solução Plasma Lyte
Soluções hipertônicas
- Cloreto de Sódio 7,5%
- Cloreto de Sódio 10%
- Cloreto de Sódio 20%
Dê exemplos de colóides . (1/3)
Protéicas
- Albumina
Não protéicas
- Gelatinas
- Dextrans
- Amidos
Qual o tipo de reposição volêmica é utilizada para aumentar o débito cardíaco?
Cristalóides
Colóides
Qual o tipo de reposição volêmica é utilizada para coagulação? (3)
Plasma fresco
Crioglobulinas
Plaquetas
Qual o tipo de reposição volêmica é utilizada para melhorar a captação de oxigênio?
Concentrado de hemácias
Qual tipo de edema é mais danoso: intracelular ou extracelular?
Intracelular
Quais os benefícios da reposição com colóides? (5)
Menos perda capilar
Menos edema pulmonar que os cristaloides
Reduzem a expressão de mediadores inflamatórios
Melhoram a microcirculação e oxigenação tecidual
Promovem ressuscitação volêmica superior à dos cristaloides
Quais os objetivos da reposição volêmica? (4)
Ajustar o débito cardíaco
Adequar perfusão periférica
Otimizar o transporte de oxigênio
Reposição de volumes intersticiais e intracelulares
Na cirurgia, pacientes euvolêmicos devem ser repostos com quanto de cristaloide?
+/- 1,5 mL/kg/h
Em cirurgia de abdômen aberto, a perda deve ser considerada na reposição?
Somente em procedimentos de exposição prolongada de alças intestinais, somando 0,5 mL/kg/h na reposição.
Como é feita a reposição por perda na respiração?
1 mL/kg/h de cristaloide
Como é feita a reposição por perda urinária?
0,5-1,0 mL/kg/h
Sangramento de monta deve ser reposto com qual tipo?
Colóides
É pior repor a mais ou a menos?
Mais
Qual a conduta em casos de hipotensão por hipovolemia?
Deve-se primeiro determinar se é uma hipovolemia funcional (resistência vascular periferica) ou absoluta.
- Funcional: administração de vasopressores (epinefrina/metaraminol/fenilefrina/norepinefrina) - Absoluta: se hematócrito acima de 27, repor com colóides; se abaixo de 27, realizar transfusão sanguínea.
A administração de glicose causa qual tipo de transporte?
Para o meio intracelular
Quais os efeitos da hiperhidratação? (5)
Sobrecarga cardíaca
Clivagem e estresse de cisalhamento sobre os capilares
Lesão endotelial
Aumento da água extravascular pulmonar
Aumento de edema tecidual
Quais os aspectos devem ser monitorados em caso de reposição volêmica? (6)
Pressão venosa central
Pressão de oclusão de artéria pulmonar
Ecocardiograma
Doppler transesofágico
Variação da pressão parcial de O2
Lactato
Quais as complicações associadas a transfusão de hemoderivados? (5)
Disfunções orgânicas
Imunossupressão
Infecções
Neoplasias
Lesão pulmonar
Quando transfundir hemácias? (2)
Hb menor que 6/7 em pacientes jovens e saudáveis
Hb menor que 8 em coronariopatas
Quais as indicações de transfusão por critérios clínicos? (7)
Anemia com hipotensão e taquicardia
Nova depressão de segmento ST>0,1mV
Nova elevação de ST >0,2mV
Nova anormalidade de movimentação da parede do miocárdio
Pressão parcial de O2 misto <25mmHg
Taxa de extração de O2 >50%
Saturação de O2 venoso misto <50
