Queimaduras Flashcards
Qual a definição de catástrofe?
Quando a quantidade de pacientes supera a capacidade de atendimento de uma unidade de saúde.
Quais as 3 formas de classificação das queimaduras?
Profundidade
Superfície corporal acometida
Etiologia
Como as queimaduras podem ser classificadas quanto a profundidade das lesões?
Primeiro grau: acomete apenas a epiderme.
Segundo grau superficial: acomete epiderme e derme papilar.
Segundo grau profundo: epiderme, derme papilar e parte da derme reticular.
Terceiro grau: acomete epiderme, toda a derme e pode acometer tecido adjacente como músculos.
Qual o quadro da queimadura de primeiro grau? (2)
Hiperemia e dor
Dê um exemplo de queimadura de primeiro grau.
Banhista na praia
Qual o quadro da queimadura de segundo grau superficial? (3)
Flictemas íntegras
Dor
Exposição de derme cruenta avermelhadas
Dê um exemplo de forma da queimadura de segundo grau superficial.
Chama direta com pouco tempo de exposição.
Qual o quadro da queimadura de segundo grau profundo? (3)
Flictemas rotas
Dor
Derme mais esbraquiçada
Dê um exemplo de forma da queimadura de segundo grau profundo.
Lesão por chama direta com maior tempo de exposição (incêndios)
Qual o quadro da queimadura de terceiro grau? (3)
Pele acartonara, desvitalizara, com aspecto de couro
Escaras
Indolor
Dê exemplos de formas da queimadura de terceiro grau. (3)
Queimaduras elétricas
Óleo aquecido
Evolução de segundo grau
Por que a queimadura de terceiro grau é indolor?
Porque as terminações nervosas foram queimadas.
Por que pacientes diabéticos apresentam maior risco de queimadura?
Devido a hipossensibilidade, esses pacientes podem ser expostos a temperaturas danosas, mas não haver o reflexo de retirada, causando queimaduras.
Qual a importância de classificar a queimadura quanto a superfície corporal acometida?
Auxilia na decisão de internação do paciente.
- Grande queimado = a partir de 20% de área corporal acometida, tem indicação de internação.
Quais as indicações de internação de paciente queimado? (3)
Queimadura de segundo/terceiro grau com mais de 20% de acometimento corporal.
Quando atinge áreas especiais como os dois pés, ou as duas mãos, períneo, duas axilar, dois cotovelos e áreas de dobra interna.
Lesões inalatórias
Como é feita a contabilização da superficie corporal acometida pela regra dos 9?
Cabeça = 9%
Pescoço = 1%
Cada braço completo = 9%
Tronco anterior = 18%
Tronco posterior = 18%
Cada perna completa = 18%
Qual tipo de queimadura é contabilizada na classificação da superfície corporal acometida?
Segundo e terceiro grau
Queimadura de vias aéreas e de primeiro grau não são contabilizadas.
Qual a classificação etiológico das queimaduras? (6)
Térmicas
Químicas
Elétricas
Por radiação
Por atrito
Outras
Explique a fisiopatologia da queimadura.
Ocorre edema das células endoteliais, cursando com perda da seletividade capilar, causando perda de proteínas, edema intersticial e hipovolemia. Além disso, a diminuição da luz vascular diminui o fluxo sanguíneo e causa zonas de estase.
A fisiologia do tecido capilar queimado se altera por quanto tempo?
12-18h
Quando se deve fazer albumina para o paciente queimado? Por quê?
Após 18-24h
Porquês fizer antes, a perda da seletividade vascular vai causar a perda dessa albumina e posterior aumento do edema intersticial. Após esse período, a albumina ficará entrou dos vasos e diminuirá o edema intersticial.
Quais as alterações hematológicas do paciente queimado? (3)
Hemólise intravascular
Aumento do hematócrito nas primeiras 48h (hemoconcentração)
Diminuição do hematócrito após 48h (fluidoterapia adequada)
O que é o Burn Shock? (7)
Quadro de choque hipovolêmico em pacientes queimados
- Hipotensão
- Sede
- Taquicardia
- Taquipnéia
- Cianose de pele não queimada
- Oligúria ou anúria
- Hemoconcentração
Emigrantes queimados, há edema apenas em área queimada?
A partir de 40% de área queimada, há edema em áreas não queimadas também.
Qual a primeira conduta em paciente queimado?
Reposição volêmica + cateter vesical
Quando fazer transfusão em grandes queimados?
Mais de 50% de acometimento corporal
Como determinar a hidratação correta do paciente queimado?
Fórmula de Parkland
2-4mL x Kg x %SCQ
- Metade do volume nas primeiras 8h - 1/4 do volume nas 8h seguintes - 1/4 do volume nas 8h seguintes
Como acompanhar a eficácia da hidratação?
Pela diurese
- Adulto: 0,5mL/kg/h
- Criança: 1mL/kg/h
Ausculta pulmonar (edema pulmonar)
Como ocorre a produção de calor em queimaduras elétricas?
Quanto maior a resistência, maior a produção de calor.
Em casos de queimadura elétrica, todos os tecidos são afetados da mesma maneira? Por quê?
Não, porque os tecidos corporais apresentam variação de água e resistência. Por isso, o tecido ósseo é o mais acometidos, visto que tem menos água e possui maior resistência.
Quais os tecidos que sofrem mais danos em caso de queimadura elétrica? (5)
Ossos
Gordura
Cartilagem
Tendões
Pele
Como são caracterizadas as lesões de entrada e saída, em caso de queimadura elétrica?
Entrada em cratera com carbonização
Saída em explosão
O que significa lesão em iceberg em queimadura elétrica?
O que você vê não retrata a realidade que é muito pior.
Qual a principal característica da queimadura elétrica?
Necrose progressiva
Qual a característica da urina do paciente de queimadura elétrica?
Mioglobinúria devido a rabdomiólise.
Quais as formas de tratamento das queimaduras, além da hidratação? (8)
Curativos
Escarotomia
Fasciotomia
Escarectomia
Excisão tangencial sequenciada
Amputação
Enxertos
Retalhos
Como deve ser feita a analgesia do paciente queimado?
Venosa
Por que romper as vesículas em caso de queimadura química?
Porque pode haver resquícios do agente lesivo.
Diferencie escarotomia de fasciotomia.
Escarotomia: incisão de pele e subcutâneo.
Fasciotomia: incisão de pele, subcutâneo e fáscia muscular.
Quais as indicações de escarotomia?
Queimaduras de segundo grau profunda e terceiro grau circunferenciais
Quais os objetivos da escarotomia? (3)
Diminuir edema
Maior mobilização
Melhora da perfusão
Quais as possíveis sequelas de queimaduras? (5)
Discromias
Alopécias
Cicatrizes hipertróficas
Bridas cicatriciais
Úlcera de Marjolin
O que é a úlcera de Marjolin?
Malignização da cicatrização (carcinoma espinocelular em processo de cicatrização crônica).
Quais 2 as formas de queimadura “imunológica”?
*Qual a principal diferença para os demais tipos de queimadura?
Síndrome de Stevens-Johnson
Necrólise Epidérmmica Tóxica
*sem edema
