Queimaduras

Question 1

Qual a definição de catástrofe?

Answer 1

Quando a quantidade de pacientes supera a capacidade de atendimento de uma unidade de saúde.

Question 2

Quais as 3 formas de classificação das queimaduras?

Answer 2

Profundidade
Superfície corporal acometida
Etiologia

Question 3

Como as queimaduras podem ser classificadas quanto a profundidade das lesões?

Answer 3

Primeiro grau: acomete apenas a epiderme.

Segundo grau superficial: acomete epiderme e derme papilar.

Segundo grau profundo: epiderme, derme papilar e parte da derme reticular.

Terceiro grau: acomete epiderme, toda a derme e pode acometer tecido adjacente como músculos.

Question 4

Qual o quadro da queimadura de primeiro grau? (2)

Answer 4

Hiperemia e dor

Question 5

Dê um exemplo de queimadura de primeiro grau.

Answer 5

Banhista na praia

Question 6

Qual o quadro da queimadura de segundo grau superficial? (3)

Answer 6

Flictemas íntegras
Dor
Exposição de derme cruenta avermelhadas

Question 7

Dê um exemplo de forma da queimadura de segundo grau superficial.

Answer 7

Chama direta com pouco tempo de exposição.

Question 8

Qual o quadro da queimadura de segundo grau profundo? (3)

Answer 8

Flictemas rotas
Dor
Derme mais esbraquiçada

Question 9

Dê um exemplo de forma da queimadura de segundo grau profundo.

Answer 9

Lesão por chama direta com maior tempo de exposição (incêndios)

Question 10

Qual o quadro da queimadura de terceiro grau? (3)

Answer 10

Pele acartonara, desvitalizara, com aspecto de couro

Escaras

Indolor

Question 11

Dê exemplos de formas da queimadura de terceiro grau. (3)

Answer 11

Queimaduras elétricas
Óleo aquecido
Evolução de segundo grau

Question 12

Por que a queimadura de terceiro grau é indolor?

Answer 12

Porque as terminações nervosas foram queimadas.

Question 13

Por que pacientes diabéticos apresentam maior risco de queimadura?

Answer 13

Devido a hipossensibilidade, esses pacientes podem ser expostos a temperaturas danosas, mas não haver o reflexo de retirada, causando queimaduras.

Question 14

Qual a importância de classificar a queimadura quanto a superfície corporal acometida?

Answer 14

Auxilia na decisão de internação do paciente.

 - Grande queimado = a partir de 20% de área corporal acometida, tem indicação de internação.

Question 15

Quais as indicações de internação de paciente queimado? (3)

Answer 15

Queimadura de segundo/terceiro grau com mais de 20% de acometimento corporal.

Quando atinge áreas especiais como os dois pés, ou as duas mãos, períneo, duas axilar, dois cotovelos e áreas de dobra interna.

Lesões inalatórias

Question 16

Como é feita a contabilização da superficie corporal acometida pela regra dos 9?

Answer 16

Cabeça = 9%
Pescoço = 1%
Cada braço completo = 9%
Tronco anterior = 18%
Tronco posterior = 18%
Cada perna completa = 18%

Question 17

Qual tipo de queimadura é contabilizada na classificação da superfície corporal acometida?

Answer 17

Segundo e terceiro grau

Queimadura de vias aéreas e de primeiro grau não são contabilizadas.

Question 18

Qual a classificação etiológico das queimaduras? (6)

Answer 18

Térmicas
Químicas
Elétricas
Por radiação
Por atrito
Outras

Question 19

Explique a fisiopatologia da queimadura.

Answer 19

Ocorre edema das células endoteliais, cursando com perda da seletividade capilar, causando perda de proteínas, edema intersticial e hipovolemia. Além disso, a diminuição da luz vascular diminui o fluxo sanguíneo e causa zonas de estase.

Question 20

A fisiologia do tecido capilar queimado se altera por quanto tempo?

Answer 20

12-18h

Question 21

Quando se deve fazer albumina para o paciente queimado? Por quê?

Answer 21

Após 18-24h

Porquês fizer antes, a perda da seletividade vascular vai causar a perda dessa albumina e posterior aumento do edema intersticial. Após esse período, a albumina ficará entrou dos vasos e diminuirá o edema intersticial.

Question 22

Quais as alterações hematológicas do paciente queimado? (3)

Answer 22

Hemólise intravascular

Aumento do hematócrito nas primeiras 48h (hemoconcentração)

Diminuição do hematócrito após 48h (fluidoterapia adequada)

Question 23

O que é o Burn Shock? (7)

Answer 23

Quadro de choque hipovolêmico em pacientes queimados
- Hipotensão
- Sede
- Taquicardia
- Taquipnéia
- Cianose de pele não queimada
- Oligúria ou anúria
- Hemoconcentração

Question 24

Emigrantes queimados, há edema apenas em área queimada?

Answer 24

A partir de 40% de área queimada, há edema em áreas não queimadas também.

Question 25

Qual a primeira conduta em paciente queimado?

Answer 25

Reposição volêmica + cateter vesical

Question 26

Quando fazer transfusão em grandes queimados?

Answer 26

Mais de 50% de acometimento corporal

Question 27

Como determinar a hidratação correta do paciente queimado?

Answer 27

Fórmula de Parkland
2-4mL x Kg x %SCQ

 - Metade do volume nas primeiras 8h
- 1/4 do volume nas 8h seguintes
- 1/4 do volume nas 8h seguintes

Question 28

Como acompanhar a eficácia da hidratação?

Answer 28

Pela diurese
- Adulto: 0,5mL/kg/h
- Criança: 1mL/kg/h

Ausculta pulmonar (edema pulmonar)

Question 29

Como ocorre a produção de calor em queimaduras elétricas?

Answer 29

Quanto maior a resistência, maior a produção de calor.

Question 30

Em casos de queimadura elétrica, todos os tecidos são afetados da mesma maneira? Por quê?

Answer 30

Não, porque os tecidos corporais apresentam variação de água e resistência. Por isso, o tecido ósseo é o mais acometidos, visto que tem menos água e possui maior resistência.

Question 31

Quais os tecidos que sofrem mais danos em caso de queimadura elétrica? (5)

Answer 31

Ossos
Gordura
Cartilagem
Tendões
Pele

Question 32

Como são caracterizadas as lesões de entrada e saída, em caso de queimadura elétrica?

Answer 32

Entrada em cratera com carbonização

Saída em explosão

Question 33

O que significa lesão em iceberg em queimadura elétrica?

Answer 33

O que você vê não retrata a realidade que é muito pior.

Question 34

Qual a principal característica da queimadura elétrica?

Answer 34

Necrose progressiva

Question 35

Qual a característica da urina do paciente de queimadura elétrica?

Answer 35

Mioglobinúria devido a rabdomiólise.

Question 36

Quais as formas de tratamento das queimaduras, além da hidratação? (8)

Answer 36

Curativos
Escarotomia
Fasciotomia
Escarectomia
Excisão tangencial sequenciada
Amputação
Enxertos
Retalhos

Question 37

Como deve ser feita a analgesia do paciente queimado?

Answer 37

Venosa

Question 38

Por que romper as vesículas em caso de queimadura química?

Answer 38

Porque pode haver resquícios do agente lesivo.

Question 39

Diferencie escarotomia de fasciotomia.

Answer 39

Escarotomia: incisão de pele e subcutâneo.

Fasciotomia: incisão de pele, subcutâneo e fáscia muscular.

Question 40

Quais as indicações de escarotomia?

Answer 40

Queimaduras de segundo grau profunda e terceiro grau circunferenciais

Question 41

Quais os objetivos da escarotomia? (3)

Answer 41

Diminuir edema
Maior mobilização
Melhora da perfusão

Question 42

Quais as possíveis sequelas de queimaduras? (5)

Answer 42

Discromias
Alopécias
Cicatrizes hipertróficas
Bridas cicatriciais
Úlcera de Marjolin

Question 43

O que é a úlcera de Marjolin?

Answer 43

Malignização da cicatrização (carcinoma espinocelular em processo de cicatrização crônica).

Question 44

Quais 2 as formas de queimadura “imunológica”?

*Qual a principal diferença para os demais tipos de queimadura?

Answer 44

Síndrome de Stevens-Johnson
Necrólise Epidérmmica Tóxica

*sem edema