polipi iperplastici Flashcards
DEFINIZIONE
Proliferazione epiteliale benigna
epidemiologia
- 50 60 YO
- patologia molto frequente
- più frequenti i polipi solitari del retto
patogenesi
- Non chiara, riduzione turnover cellule epiteliali di superficie
- Accumulo cellule caliciformi ed assorbenti
- iperplasie rigenerative ai bordi di lesioni ulcerate, anche questi possono essere associati a
malattie infiammatorie intestinali - iperplasia delle ghiandole mucose da riduzione del turnover cellulare per ritardata esfoliazione epiteliale di superfice e conseguente accumulo di cellule caliciformi mucipare ed enterociti.
Sono probabilmente dovuti a un ridotto turn-over delle cellule epiteliali associato a ritardata esfoliazione delle cellule epiteliali di superficie che non vengono eliminate nel lume intestinale e si accumulano creando questi polipi di cellule caliciformi e di cellule assorbenti. Si associa invece normale rigenerazione alla base della cripta, quindi lo squilibrio tra proliferazione cellulare e apoptosi cellulare causa formazione di polipi.
potenziale di malignità associato
Questi polipi non hanno nessun potenziale di malignità , nelle forme di poliposi multiple invece questo tipo di possibilità esiste,
fattori di rischio
Fumo, Alcool, Obesità, Folati
malignità
no trasformazione neoplastica, non hanno alcun potenziale di malignità
dd
da distinguere adenomi serrati semplici con trasformazione neoplastica possibile
localizzazione prevalente
Prevalentemente in colon sx e sigma
dimensioni
Inferiori a 5 mm
- Sono molto piccoli in sigma retto, e colon sinistro,
- Nel colon dx tende ad essere molto più voluminosi, oltre il cm
caratteristiche
- Protrusioni nodulari , pallidi, diametro inferiore a 5mm sulla mucosa
- Localizzazione spesso su creste e pliche
- spesso multipli per il fatto che questo alterato turn-over cellulare raramente si manifesta in maniera localizzata.
- Spesso peduncolati
- Noduli unici, più frequenti e numerosi
istologia
- Cc caliciformi assorbenti
- Ridotta esfoliazione porta ad affollmaneto
- Dentellatura limitata al terzo superiore cripta
- iperplasia spiccata delle cellule caliciformi delle cripte che formano una sorta di ponti all’interno delle cripte stesse.
- Iperplasia delle cripte con cellule a nucleo più voluminoso e vescicoloso ma senza particolari atipie,
- Possono essere presenti mitosi,
- Superficie presenta infiocchettamento delle cellule epiteliali a causa del sovraffollamento epiteliale
- L’affollamento epiteliale determina un aspetto serrato quando le ghiandole vengono viste in sezione trasversale.
- Le cellule sono caratterizzate da un nucleo voluminoso e vescicoloso.
- Allungamento ed iperplasia delle cripte con cellule a nucleo più voluminoso
- Microvescicolare
- -A cellule goblet
- -Povero di mucina
- Possono essere presenti mitosi,non atipie nucleari
- Si possono apprezzare delle mitosi che confermano la spiccata tendenza alla proliferazione, NON si riscontrano atipie nucleari e questo li differenzia dai polipi adenomatosi.
- L’aspetto serrato che caratterizza i polipi iperplastici lo vedremo nei polipi serrati propriamente detti.
- Abbiamo questo atteggiamento sulla superficie del polipo dell’epitelio che si solleva quasi a costituire delle pseudo papille con un piccolo asse. Le cellule caliciformi mucipare hanno un citoplasma molto ben evidente. Questo globulo (goblet cell) tende a ridursi per lo più nelle parti più alte e anche i nuclei assumono un aspetto più seghettato. Il citoplasma è abbondante e tende a diventare via via sempre più eosinofilo.
Quando la ghiandola è tagliata trasversalmente, queste pseudopapille dell’epitelio hanno un aspetto seghettato, che è appunto la definizione di apsetto serrato.
forme istologiche differenti
Dal punto di vista microscopico si distinguono diverse forme:
- il micro vescicolare, in cui abbiamo una minore proliferazione delle ghiandole che in superficie c’èuna maggiore componente di lamina propria, una componente stromale più accentuata.
- la forma più classica, a cellule goblet, a cellule caliciformi mucipare con vacuolo molto ben evidente
- la forma con cellule povere di mucina. Questa componente di cellule caliciformi mucipare viene a ridursi e si ha soprattutto nelle forme in cui il polipo è presente da diverso tempo.
CORRELAZIONE POLIPO SPORADICO IPERPLASTICO CON CARCINOMA
non ha correlazione con carcinoma
tipi
- Forme sporadiche, singole,
- Forme multiple
