ESOFAGITI Flashcards
DEFINIZIONE LACERAZIONE DI MALLORY WEISS
lacerazione longitudinale mucosa ingrossata in giunzione gastroesofagea
ASSOCIAZIONE LACERAZIONI MALLORY WEISS
vomito intenso
CAUSA LACERAZIONE MALLORY WEISS
intossicazione alcolica acuta,
MALLORY WEISS, EZIOPATO
- Rilasciamento riflesso muscolatura gastroesofagea precedente onda contrattile antiperistaltica associata al vomito
- In episodi di vomito prolungato senza rilasciamento
- Dilatazione e lacerazione parete esofagea,
LACERAZIONE CARATTERISTICHE, MALLORY WEISS
- Lineare,
- Orientamento longitudinale
- Lunghezza da pochi mm ad alcuni cm
LOCALIZZAZIONE MALLORY WEISS
interessamento giunzione gastro esofagea, mucosa gastrica prossimale,
GUARIGIONE MALLORY WEISS
- No intervento chirurgico,
- Guarigione tende ad essere rapida e complessa
SDR BOHERAVE, EPIDEMIOLOGIA
rara e grave,
SDR DI BOHERAVE, CARATTERISTICHE
- Rottura esofagea distale,
- Lacerazione transmurale,
SDR DI BOHERAVE, COMPLICANZE
mediastinite grave
SDR DI BOHERAVE, TRATTAMENTO
- Intervento chirurgico
SDR DI BOHERAVE, SINTOMI
- Dolore toracico grave
- Tachipnea,
- Shock
DD INFARTO MIOCARDICO SDR DI BOHERAVE
infarto miocardico
ESOFAGITI CHIMICHE INFETTIVE
CAUSE,
- Sostanze irritanti
- Alcol
- Acidi corrosivi e alcali
- Liquidi caldi,
- Tabagismo,
- Tentato suicidio,
- Chemio radioterapia
- Malattia
ESOFAGITI CHIMICHE INFETTIVE , SINTOMI
- Dolore,
- Dolore a deglutizione
ESOFAGITI CHIMICHE INFETTIVE, COMPLICANZE
- Stenosi,
- Emorragie,
- Perforazione
OSTRUZIONE ESOFAGEA, CAUSE
Stenosi da infiammazione, reflusso , sclerodermia con fibrosi sottomucosa, lesioni da radiazioni o ingestione di sostanze chimiche caustiche, - Varia con eziologia,
- Fitto infiltrato di neutrofili, può essere assente in casi indotta da sostanze chimiche
- Ulcera, può essere presente o meno
- Ulcera accomunata da necrosi superficiale, t. granulazione, eventuale fibrosa
conseguenze radiazioni esofagiti
- Proliferazione intimale,
- Restringimento del lume dei vasi ematici, sottomucosi e murali
sovrainfezioni fungine, manifestazioni
- Può causare lesioni o complicanze in ulcere
- Possono invadere lamina propria
candidosi, esofago
- Pseudomembrane grigio biancastre aderenti,
- Pseudomembrana costituite da ife e cellule infiammatori
aspetti endoscopici ed esofagiti virali
- Hsv, ulcere a stampo
- Campioni virali, inclusioni virali nulceari in endotelio capillare
ESOFAGITE DA REFLUSSO,
FATTORI PROTETTIVI ABRASIONE,
- Ghiandole sottomucose,
- Epitelio squamoso stratificato
- Tono sfintere esofageo inferiore
cause di esofagite
reflusso contenuto gastrico in esofago inferiore
condizioni cliniche associate ad esofagite da reflusso
gerd
patogenesi gerd
- Rilassamento transitorio sfintere esofageo inferiore
- Rilassamento transitorio sfintere esofageo inferiore
- Rilassamento può essere scatenato da distensione indotta fa gas o cibo
- Aumento improvviso pressione intraddominale da tosse e sforzo
- Alcol
- Tabagismo
- Obesità
- Farmaco
- Gravidanza
- Ernia iatale,
- Aumento volume gastrico,
esofagite da gerd, morfologia
- Rossore può essere unica alterazione
- Istologia della mucosa spesso normale
- Mucosa più eosinofili e neutrofili,
- Iperplasia dello strato basale,
- Allungamento papille lamina propria,
- Danno istologico si aggrava con il protrarsi dei sintomi
epidemiologia esofagite da reflusso
- Superiore a 40 aa
- Neonati
- Bambini
sintomi esofagiti da reflusso
- Pirosi
- Disfagia
- Rigurgito
- Intenso dolore toracico, IMA
terapia esofagite da reflusso
riducono generalmente sintomi
complicanze esofagite da reflusso
- Ulcera
- Ematemesi
- Melena
- Stenosi
- Esofago di barrett,
diagnosi differenziale esofagite da reflusso
ernia iatale,
ESOFAGITE EOSINOFILA,
SINTOMI,
- Ritenzione materiale alimentare,
- Disfagia in adulti
- Intolleranze alimentari
ESOFAGITE EOSINOFILA, istologia
gran numero di eosinofili intraepiteliale
ASSOCIAZIONI PATOLOGIA IN ESOFAGITE EOSINOFILA
- Asma
- Da
- Rinite allergica
esofagite eosinofila, terapia
- Restrizioni alimentari
- Esposizione ad allergeni alimentari
VARICI ESOFAGEE
PRINCIPALE FATTORE EZIOPATOGENETICO
ipertensione portale,
varici esofagee, patogenesi
- Ipertensione portale, sviluppo di circoli collaterali e sistemici
- Sviluppo di circoli venosi collaterali sottoepiteliali e sottomucosi, esofagite distale e stomaco prossimale,
principali fattori eziologici varici
- Cirrosi,
- Schistosomiasi epatica
morfologia varici
- Le varici sono vene tortuose dilatate
- Varici possono collassare se manca flusso
localizzazione varici
prevalentemente localizzate in sottomucosa esofago distale, e stomaco prossimale,
conseguenza rottura varici
- Emorragia, endoluminale, parete esofageo, coma epatico, shock ipovolemico,
- Mucosa sovrastante appare ulcerata e necrotica
- ## Se rottura pregressa, segni trombosi venosa, infiammazione, pregressa terapia
caratteristiche cliniche varici
- Varici asintomatiche nel 12% casi,
- Emorragie da ridurre
metodologia di riduzione emorragia, varici
- Vasocostrizione splancnica,
- Tamponamento palloncino,
- Legatura varici
profilassi varici in pz cirrotici
Beta bloccanti,
esofago di barrett, definizione
Complicanza MRGE cronica,
esofago di barret, epidemiologia
- In aumento,
- 10% in MRGE asintomatica
- Più comune in maschi bianchi, 40 60 aa
esofago di barrett, caratteristiche
Metaplasia intestinale della mucosa squamosa esofagea,
rischio correlato esofago di barrett
trasformazione in adenocarcinoma esofageo
mutazioni esofago di barrett
mutazioni comuni con adenocarcinoma esofageo,
istologia esofago di barrett
1 Una o più lingue o chiazze di mucosa vellulata rossa, che si estendono al di sopra giunzione gastroesofagea
2 residua mucosa squamosa liscia e pallida
classificazione esofago di barrett
- A segmento lungo, 3 cm o più
- A segmento corto, inferiore a 3 cm
rischio di displasia esofago di barrett
Correlazione a lunghezza segmento coinvolto
istologia esofago di barrett
- Mucosa colonnare metaplastica al di sopra giunzione gastroesofageo,
- Vacuoli mucosi , citoplasma ha forma di calice di vino
- Cellule colonnari non caliciformi
tipi di displasia esofago di barrett
Displasia di basso o di alto grado
identificazione displasia
- Mitosi atipiche
- Ipercromasia nucleare
- Stratificazione
- Aumento rapporto nucleo citoplasmatico,
- Architettura anomala ghiandole e gemmazione,
- Forme irregolari
- Affollamento cellulare,
terapia esofago di barrett
- Esofagectomia,
- Terapia fotodinamica
- Ablazione laser
