- Pseudomembrane grigio biancastre aderenti, - Pseudomembrana costituite da ife e cellule infiammatori

ESOFAGITI Flashcards by Sofia Nughes

DEFINIZIONE LACERAZIONE DI MALLORY WEISS

lacerazione longitudinale mucosa ingrossata in giunzione gastroesofagea

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ASSOCIAZIONE LACERAZIONI MALLORY WEISS

vomito intenso

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CAUSA LACERAZIONE MALLORY WEISS

intossicazione alcolica acuta,

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MALLORY WEISS, EZIOPATO

Rilasciamento riflesso muscolatura gastroesofagea precedente onda contrattile antiperistaltica associata al vomito
In episodi di vomito prolungato senza rilasciamento
Dilatazione e lacerazione parete esofagea,

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LACERAZIONE CARATTERISTICHE, MALLORY WEISS

Lineare,
Orientamento longitudinale
Lunghezza da pochi mm ad alcuni cm

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LOCALIZZAZIONE MALLORY WEISS

interessamento giunzione gastro esofagea, mucosa gastrica prossimale,

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GUARIGIONE MALLORY WEISS

No intervento chirurgico,
Guarigione tende ad essere rapida e complessa

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SDR BOHERAVE, EPIDEMIOLOGIA

rara e grave,

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SDR DI BOHERAVE, CARATTERISTICHE

Rottura esofagea distale,
Lacerazione transmurale,

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SDR DI BOHERAVE, COMPLICANZE

mediastinite grave

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SDR DI BOHERAVE, TRATTAMENTO

Intervento chirurgico

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SDR DI BOHERAVE, SINTOMI

Dolore toracico grave
Tachipnea,
Shock

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DD INFARTO MIOCARDICO SDR DI BOHERAVE

infarto miocardico

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ESOFAGITI CHIMICHE INFETTIVE

CAUSE,

Sostanze irritanti
Alcol
Acidi corrosivi e alcali
Liquidi caldi,
Tabagismo,
Tentato suicidio,
Chemio radioterapia
Malattia

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ESOFAGITI CHIMICHE INFETTIVE , SINTOMI

Dolore,
Dolore a deglutizione

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ESOFAGITI CHIMICHE INFETTIVE, COMPLICANZE

Stenosi,
Emorragie,
Perforazione

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OSTRUZIONE ESOFAGEA, CAUSE

Stenosi da infiammazione, reflusso , sclerodermia con fibrosi sottomucosa, lesioni da radiazioni o ingestione di sostanze chimiche caustiche, - Varia con eziologia,
- Fitto infiltrato di neutrofili, può essere assente in casi indotta da sostanze chimiche
- Ulcera, può essere presente o meno
- Ulcera accomunata da necrosi superficiale, t. granulazione, eventuale fibrosa

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conseguenze radiazioni esofagiti

Proliferazione intimale,
Restringimento del lume dei vasi ematici, sottomucosi e murali

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sovrainfezioni fungine, manifestazioni

Può causare lesioni o complicanze in ulcere
Possono invadere lamina propria

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candidosi, esofago

Pseudomembrane grigio biancastre aderenti,
Pseudomembrana costituite da ife e cellule infiammatori

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aspetti endoscopici ed esofagiti virali

Hsv, ulcere a stampo
Campioni virali, inclusioni virali nulceari in endotelio capillare

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ESOFAGITE DA REFLUSSO,
FATTORI PROTETTIVI ABRASIONE,

Ghiandole sottomucose,
Epitelio squamoso stratificato
Tono sfintere esofageo inferiore

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cause di esofagite

reflusso contenuto gastrico in esofago inferiore

condizioni cliniche associate ad esofagite da reflusso

gerd

patogenesi gerd

- Rilassamento transitorio sfintere esofageo inferiore - Rilassamento transitorio sfintere esofageo inferiore - Rilassamento può essere scatenato da distensione indotta fa gas o cibo - Aumento improvviso pressione intraddominale da tosse e sforzo - Alcol - Tabagismo - Obesità - Farmaco - Gravidanza - Ernia iatale, - Aumento volume gastrico,

esofagite da gerd, morfologia

- Rossore può essere unica alterazione - Istologia della mucosa spesso normale - Mucosa più eosinofili e neutrofili, - Iperplasia dello strato basale, - Allungamento papille lamina propria, - Danno istologico si aggrava con il protrarsi dei sintomi

epidemiologia esofagite da reflusso

- Superiore a 40 aa - Neonati - Bambini

sintomi esofagiti da reflusso

- Pirosi - Disfagia - Rigurgito - Intenso dolore toracico, IMA

terapia esofagite da reflusso

riducono generalmente sintomi

complicanze esofagite da reflusso

- Ulcera - Ematemesi - Melena - Stenosi - Esofago di barrett,

diagnosi differenziale esofagite da reflusso

ernia iatale,

ESOFAGITE EOSINOFILA, SINTOMI,

- Ritenzione materiale alimentare, - Disfagia in adulti - Intolleranze alimentari

ESOFAGITE EOSINOFILA, istologia

gran numero di eosinofili intraepiteliale

ASSOCIAZIONI PATOLOGIA IN ESOFAGITE EOSINOFILA

- Asma - Da - Rinite allergica

esofagite eosinofila, terapia

- Restrizioni alimentari - Esposizione ad allergeni alimentari

VARICI ESOFAGEE PRINCIPALE FATTORE EZIOPATOGENETICO

ipertensione portale,

varici esofagee, patogenesi

- Ipertensione portale, sviluppo di circoli collaterali e sistemici - Sviluppo di circoli venosi collaterali sottoepiteliali e sottomucosi, esofagite distale e stomaco prossimale,

principali fattori eziologici varici

- Cirrosi, - Schistosomiasi epatica

morfologia varici

- Le varici sono vene tortuose dilatate - Varici possono collassare se manca flusso

localizzazione varici

prevalentemente localizzate in sottomucosa esofago distale, e stomaco prossimale,

conseguenza rottura varici

- Emorragia, endoluminale, parete esofageo, coma epatico, shock ipovolemico, - Mucosa sovrastante appare ulcerata e necrotica - Se rottura pregressa, segni trombosi venosa, infiammazione, pregressa terapia -

caratteristiche cliniche varici

- Varici asintomatiche nel 12% casi, - Emorragie da ridurre

metodologia di riduzione emorragia, varici

- Vasocostrizione splancnica, - Tamponamento palloncino, - Legatura varici

profilassi varici in pz cirrotici

Beta bloccanti,

esofago di barrett, definizione

Complicanza MRGE cronica,

esofago di barret, epidemiologia

- In aumento, - 10% in MRGE asintomatica - Più comune in maschi bianchi, 40 60 aa

esofago di barrett, caratteristiche

Metaplasia intestinale della mucosa squamosa esofagea,

rischio correlato esofago di barrett

trasformazione in adenocarcinoma esofageo

mutazioni esofago di barrett

mutazioni comuni con adenocarcinoma esofageo,

istologia esofago di barrett

1 Una o più lingue o chiazze di mucosa vellulata rossa, che si estendono al di sopra giunzione gastroesofagea 2 residua mucosa squamosa liscia e pallida

classificazione esofago di barrett

- A segmento lungo, 3 cm o più - A segmento corto, inferiore a 3 cm

rischio di displasia esofago di barrett

Correlazione a lunghezza segmento coinvolto

istologia esofago di barrett

- Mucosa colonnare metaplastica al di sopra giunzione gastroesofageo, - Vacuoli mucosi , citoplasma ha forma di calice di vino - Cellule colonnari non caliciformi

tipi di displasia esofago di barrett

Displasia di basso o di alto grado

identificazione displasia

- Mitosi atipiche - Ipercromasia nucleare - Stratificazione - Aumento rapporto nucleo citoplasmatico, - Architettura anomala ghiandole e gemmazione, - Forme irregolari - Affollamento cellulare,

terapia esofago di barrett

- Esofagectomia, - Terapia fotodinamica - Ablazione laser