DMII

Question 1

DEFINIZIONE DMII

Answer 1

malattia complessa che coinvolge fattori genetici di predisposizione e fattori ambientali scatenanti

Question 2

EPIDEMIOLOGIA DMII

Answer 2

associato ad obesità, stile di vita sedentaria, molto più diffuso rispetto a diabete mellito di tipo I. DI norma i pz alla diagnosi hanno età maggiore di 40 aa, anche se ormai insorge anche in bambini

Question 3

PATOGENESI DM II

Answer 3

GENETICA
1 presenza di suscettibilità genetica, con oltre 30 loci di suscettibilità, forte componente multigenica, familiarità positiva aumenta rischio di contrarre diabete di 2 5 volte.
2 mutazioni geni coinvolti in recettori per le solfonilurea,
AMBIENTALE
1 Obesità, principale fattore di rischio ambientale, prevalentemente obesità viscerale e centrale

Question 4

INTERAZIONI TRA FATTORI GENETICI ED AMBIENTALI, COSA DETERMINANO, EZIOLOGIA, DMII

Answer 4

1 Ipersensibilità o resistenza ad insulina,
2 disfunzione della cellule beta producente insulina.

Question 5

COSA DETERMINA INSULINO RESISTENZA DMII

Answer 5

1 Ridotta captazione del glucosio del muscolo scheletrico, ridotta inibizione gluconeogenesi a livello epatico
2 incapacità di assorbire glucosio e sintesi del glicogeno nella muscolatura scheletrica dopo un pasto, che contribuisce ad aumento del glucosio ematico
3 incapacità di inibire la lipasi lipoproteica nel tessuto adiposo, conduce ad eccesso di grassi liberi in circolo

Question 6

OBESITA’ ED INSULINORESISTENZA DMII

Answer 6

1 Rischio di contrarre diabete aumenta con l’aumentare di indice di massa corporea,
2 ffa liberi aumentanoil rischio di diabete, specie se hanno elevate concentrazioni ematiche a digiuno,
3 adipochine, risultato dell’attività endocrina del tessuto adiposo, scatenano infiammazione. Le citochine infiammatorie sono prodotte in risposta ad eccesso di nutrienti in circolo. Eccesso FFA può attivare inflammasoma, che a sua volta media la produzione di citochine proinfiammatorie.

Question 7

ALTRI FATTORI DI PATOGENESI DMII

Answer 7

DISFUNZIONE CELLULE BETA Si ritiene che sia il glucosio che gli acidi grassi liberi eccessivi possano determinare effetti deleteri sulla funzionalità della cellula beta. Inoltre i depositi di amilina insulari possono indurre effetti citotossici,
FORME NON MONOGENICHE DI DIABETE, 1% Dei pz hanno difetto primitivo nella funzione delle cellule beta
DIABETE E GRAVIDANZA, La gravidanza è uno stato diabetogenico in cui l’ambiente ormonale favorisce uno stato di insulinoresistenza. In gravidanza le donne con diabete pregestazionale presentano un rischio maffiore di natimortalità e malformazioni congenite del feto

Question 8

MORFOLOGIA DMII

Answer 8

NON VI SONO LESIONI PATOGENETICHE PATOGNOMICHE PER IL DIABETE DI TIPO II
- Inizialmente le isole sono normali, talora iperplastiche
- in fasi avanzate si può avere una riduzione di cellule beta pari al 20 50%, accompagnata a fibrosi,
- si ha una sostituzione amiloide delle isole pancreatiche con deposito di materiale amorfo, ialino, con spostamento alla periferia e riduzione delle dimensioni delle cellule insulari
- inizialmente depositi amiloidi si presentano in sede pericapillare, mentre in fase avanzata isole pancreatiche possono essere sovvertite o fibrotiche