tumori snc Flashcards
PECULIARITA’ TUMORI DEL SNC
I tumori del SNC sono dei tumori che hanno delle caratteristiche un po’ diverse rispetto ai tumori che si localizzano negli altri organi del corpo, principalmente legate alla loro localizzazione in strutture così
importanti e vitali quali sono appunto quelle del sistema nervoso centrale. Questo fa sì che contesto di un tumore del sistema nervoso centrale le caratteristiche di benigno e maligno acquisiscano un significato differente, in quanto anche tumori con comportamento benigno ma che si sviluppano nel contesto di o possano interessare espandendosi strutture nervose di primaria importanza, come può essere ad esempio il centro del respiro, possono rivelarsi fatali. Sono inoltre spesso difficili da aggredire chirurgicamente, si può non riuscire a rimuoverli completamente e questo determina un alto tasso di recidive. Sono tumori che in genere restano localizzati alle strutture nervose, difficilmente invadono aree al di fuori del SNC.
EPIDEMIOLOGIA
Non sono molto frequenti, tuttavia un dato importante è che una percentuale di tumori del sistema nervoso centrale sono neoplasie secondarie, metastasi di altre formazioni localizzate in diversa sede (ci sono alcuni tumori come il melanoma e il tumore polmonare che danno frequentemente metastasi cerebrali).
EZIOLOGIA
Per l’eziologia, è tutta ancora da studiare e da dimostrare, benché si siano fatte delle relazioni con le radiazioni ionizzanti (ad esempio quelle usate per la cura di malattie dermatologiche); sono state indicate anche le radiazioni elettromagnetiche e le radiofrequenze (legate a esposizione professionale); si è vista una certa familiarità e suscettibilità genetica (riconosciute delle modificazioni genetiche che sembrano legate a particolari tipi di tumori del SNC). Infine sono citati anche traumi, fattori ormonali, agenti infettivi e fattori dietetici (per es. si è vista una correlazione con l’aumento del colesterolo nel sangue).
CLASSIFICAZIOEN
I tumori cerebrali secondo la WHO vengono classificati in base all’origine embriologica, e anche in base alla sede di localizzazione:
* Tumori di origine neuroectodermica
* Tumori che derivano dai nervi cranici e spinali
* Tumori delle meningi
* Tumori mesenchimali
* Linfomi (ci sono linfomi analoghi a quelli che del resto del corpo che nascono primitivamente a
livello cerebrale)
* Tumori a cellule germinali (erivano da cellule che nel corso dello sviluppo embriologico rimangono
intrappolate nel sistema nervoso)
* Tumori della regione sellare (il più frequenti è il craniofaringioma)
* Tumori metastatici: rappresentano il 25-30% dei tumori cerebrali (estremamente importante
quando troviamo una massa nel SNC andare a verificare la sua origine istologica)
TUMORI DEL TESSUTO NEUROEPITELIALE
Tumori astrocitari
Astrocitoma pilocitico
Asttrocitoma diffuso
Astrocitoma anaplastico
Glioblastoma
tumori oligodendrogliali
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma anaplastico
tumori della regione pineale
pineocitoma,
TUMORI EMBRIONALI
MEDULLOBLASTOMA
TUMORI DEI NERVI CRANICI E PARASPINALI,
schwannoma
tipi di tumori snc sulla base dei tessuti di derivazione
tumori astrocitari, tumori oligodendrogliali, tumori della regione pineale, tumori embrionali, tumori dei nervi cranici e paraspinali
sintomatologia e cause
- La sintomatologia dei tumori del sistema nervoso è legata alla compressione o alla distruzione delle strutture nervose interessate e consiste quindi in particolari deficit neuronali (ad esempio sensitivi, motori, olfattivi, ecc).
- Si ha anche una sintomatologia di tipo irritativo (ancora poco compresa) che si manifesta principalmente con crisi epilettiche. Inoltre, frequentemente determinano aumento della pressione endocranica in quanto si accompagnano, man mano che crescono, ad edema cerebrale,
manifestandosi principalmente con cefalee, nausea e vomito
grading istologico
Sono stati riconosciuti 4 gradi:
- GRADO 1: hanno una bassa capacità di crescita e in genere sono tumori con scarse atipie
- GRADO 2: hanno crescita di tipo infiltrativo e possibilità di recidivare
- GRADO 3: hanno evidenza istologica di malignità e comportamento aggressivo
- GRADO 4: hanno maggiori atipie rispetto a quelli del grado 3, elevata attività proliferativa e
frequentemente necrosi
tipi di tumori di origine neuroepiteliale
I tumori di origine neuro-epiteliale sono prevalentemente rappresentati dagli:
- ASTROCITOMI
- OLIGODENDROGLIOMA
- EPENDIMOMI
