fegato

Question 1

caratteristiche fegato

Answer 1

• organo dispari, il più voluminoso tra i visceri

Question 2

FUNZIONI FEGATO

Answer 2

Proteine (sintesi delle proteine plasmatiche, del fibrinogeno, della protrombina, di quasi tutti i fattori plasmatici della Coagulazione, catabolismo delle proteine e dei relativi amminoacidi)
*Glicidi (gluconeogenesi, glicogenosintesi e glicolisi)
*Lipidi (sintesi dei trigliceridi, acidi grassi e lipoproteine, formazione dei corpi chetonici, sintesi, degradazione, esterificazione ed escrezione del colesterolo)
*Composti azotati non proteolitici (urea, acido urico)
*Vitamine (fosforilazione della tiamina, piridossale, riboflavina, formazione coenzima A dall’acido pantoteico e dal coenzima B12 della vitamina B12)
*Ormoni (trasporto, attivazione/inattivazione

Question 3

funzione metabolica fegato

Answer 3

*Farmaci
*Ormoni
*Sostanze esotossiche

Question 4

funzione detossificante e trasformante

Answer 4

*Funzioni della bile: assorbimento di lipidi e vitamine liposolubili, eliminazione di sostanze esogene ed endogene, regolazione quantità colesterolo

Question 5

localizzazione fegato

Answer 5

Situato nello spazio sovramesocolico della cavità addominale. * superiormente con il diaframma, che lo separa dal cuore e dai polmoni;
* inferiormente con lo stomaco ed il colon trasverso;
* posteriormente con le ultime vertebre toraciche, alle quali si appoggia

Question 6

unità morfofunzionale , lobulo classico

Answer 6

area di forma grossolanamente poligonale, delimitato da linee che uniscono gli spazi portali (5 o 6) intorno ad una vena efferente centrolobulare.
COMPOSIZIONE LOBULO CLASSICO Ogni lobulo è costituito da cordoni di epatociti disposti radialmente intorno alla vena centrolobulare e tra loro anastomizzate che formano un sistema labirintico di spazi irregolari in cui è contenuta la rete vascolare (i sinusoidi).
Le zone in cui i lobuli sono a contatto hanno aspetto irregolare e contengono connettivo addensato che riveste le diramazioni interlobulari della vena porta, arteria epatica, dotti biliari e vasi linfatici: questi spazi prendono il nome di spazi portali.

Question 7

unità morfofunzionale, lobulo portale

Answer 7

): identifica la porzione di parenchima il cui centro è occupato da uno spazio portale e la cui periferia può essere identificata tracciando delle linee che uniscano tre vene centrolobulari

Question 8

acino epatico

Answer 8

area di parenchima di forma quadrangolare irrorata da un ramo terminale della vena porta e dell’arteria epatica e drenata da una vena centrolobulare
.

Question 9

microscopia epatocita

Answer 9

• Cellula cuboidale, altamente polarizzata.
• Si possono distinguere tre diversi domini: sinusoidale, laterale e canaliculare.
• Il dominio sinusoidale ed il laterale costituiscono la porzione basolaterale della membrana cellulare, mentre il canaliculare rappresenta la regione apicale. Queste due porzioni sono separate da tight junction

Question 10

domini epatociti

Answer 10

• DOMINIO SINUSOIDALE Si interfaccia con lo spazio perisinusoidale (Spazio di Disse); presenta microvilli
• DOMINIO LATERALE Tra il dominio sinusoidale ed il canalicolo biliare
• DOMINIO CANALICULARE Spazio intercellulare formato da un emi canale delimitato da thight junction; presenta microvilli
• NUCLEO: voluminoso, sferico, con uno o più nucleoli, cromatina dispersa. Negli adulti, circa il 25% degli epatociti sono binucleati

Question 11

anatomia microscopica, sinusoidi

Answer 11

DELIMITAZIONE I sinusoidi delimitati da cellule endoteliali. Tra queste e gli epatociti esiste uno spazio che prende il nome di SPAZIO DI DISSE nel quale si possono trovare le CELLULE STELLATE (CELLULE DI ITO);

Question 12

CELLULE DI KUPFFER

Answer 12

macrofagi specializzati) si trovano sul versante luminale dell’endotelio.

Question 13

CARATTERISTICHE CELLULE ENDOTELIALI SINUSOIDALI

Answer 13

• Le cellule endoteliali sinusoidali presentano fenestrature
• non poggiano su una membrana: a separarli dagli epatociti è solo lo Spazio di Disse in cui aggettano i numerosi microvilli epatocitari.

Question 14

CELLULE STELLATE, CARATTERISTICHE

Answer 14

• Si trovano nello Spazio di Disse.
• Hanno funzione di accumulo di Vitamina A, rimodellamento della matrice, regolazione della contrazione dei sinusoidi, produzione di GFH e citochine.
• Posseggono lunghi processi citoplasmatici e contengono goccioline lipidiche.

Question 15

CELLULE DI KUPFFER, CARATTERISTICHE

Answer 15

• Si trovano all’interno dei sinusoidi, con il corpo cellulare adeso all’endotelio.
• Hanno forma irregolarmente stellata.
• La loro principale funzione è quella di ingerire e degradare materiale solubile e particolato, microrganismi e cellule senescenti o degenerate.

Question 16

SISTEMA BILIARE, COLANGIOCITI, CARATTERISTICHE

Answer 16

• Rivestono il sistema biliare intra ed extra epatico.
• Contribuiscono alla produzione e modificazione della bile.
• Possono inoltre andare incontro a proliferazione in seguito ad un danno epatico o ad una riduzione chirurgica.

Question 17

DANNO E RIPARAZIONE

Answer 17

• Il fegato possiede una spiccata capacità AUTO-RIPARATIVA, fino alla completa rigenerazione in seguito a perdita di tessuto in seguito a necrosi o chirurgia.
• Una singola persona è frequentemente soggetta simultaneamente a più danni epatici, come epatiti virali, tossicità da farmaci ed altre sostanze esogene.
• Con la rara eccezione dell’epatite fulminante, le patologie epatiche rappresentano un processo insidioso in cui i sintomi ossono comparire dopo settimane, mesi o addirittura anni in seguito all’insulto iniziale.
• In seguito alla scomparsa dell’agente dannoso, anche dopo lungo tempo, il tessuto fibroso può essere riassorbito e la cirrosi può parzialmente regredire.
• Davanti allo studio istologico del tessuto epatico danneggiato, ci si trova davanti ad un limitato repertorio di manifestazioni morfologiche (infiammazione, danno epatocellulare, necrosi ed apoptosi, rimodellamento vascolare, rigenerazione, fibrosi, neoplasia).

Question 18

DOVE AGISCE INFIAMMAZIONE

Answer 18

Nella maggior parte dei casi, l’infiammazione agisce a livello “microscopico”. Fanno eccezione l’ostruzione di un dotto biliare o di un vaso sanguigno maggiore e la presenza di una lesione macroscopica.
*L’epatite rappresenta la più frequente forma di danno epatico a livello mondiale.

Question 19

TIPI PRINCIPALI DI ALTERAZIONI ELEMENTARI DEGLI EPATOCITI

Answer 19

• Atrofia
• Rigonfiamento torbido,
• Degenerazione vacuolare,
• Degenerazione grassa, steatosi,
• Necrosi
• Apoptosi

Question 20

atrofia, cause principali

Answer 20

inanizione, malattie cachetizzanti, senilità

Question 21

ATROFIA SENILE, MORFOLOGIA

Answer 21

FEGATO IN ATROFIA SENILE, MORFOLOGIA, fegato si presenta ridotto di volume, con diminuzione di peso non oltre ai 500g, di consistenza aumentata, con superficie esterna liscia o leggermente grinzosa, con superficie di taglio bruno per deposizione di lipofuscina, che viene definita pigmento da usura, nelle cellule epatiche, nella cosiddetta atrofia bruna o fusa.
ISTOLOGIA DEL FEGATO IN ATROFIA SENILE, riduzione di volume dei singoli lobuli, epatociti ridotti di numero. Nel citoplasma degli epatociti superstiti, sono presenti deii granuli di pigmento, di colorito giallastro bruno, privo di ferro

Question 22

ATROFIE CIRCOSCRITTE DEL FEGATO, CAUSA

Answer 22

compressione da parte di masse, tumori, ascessi, cisti

Question 23

RIGONFIAMENTO TORBIDO, MORFOLOGIA

Answer 23

MACROSCOPIA DEL FEGATO CON RIGONFIAMENTO TORBIDO, fegato leggermente ingrandito, pallido, con consistenza diminuito
MICROSCOPIA DEL FEGATO CON RIGONFIAMENTO TORBIDO, epatociti con citoplasma rigonfio per aumento del contenuto acquoso, substrato consiste nel rifiamento dei mitocondri- Mitocondri con creste frammentate e o distrutte.

Question 24

rigonfiamento torbido, reversibilità

Answer 24

nelle forme lievi la lesione è reversibile

Question 25

patogenesi del rigonfiamento torbido

Answer 25

alterata permeabilità di membrana determina penetrazione conseguente di forti quantità di acqua, che determina aumento di volume della cellula e rigonfiamento mitocondriale,

Question 26

cause di rigonfiamento torbido

Answer 26

prevalentemente processi tossinfettivi, come tifo, difterite, dissenteria bacillare o da intossicazioni,

Question 27

DEFINIZIONE DEGENERAZIONE VACUOLARE

Answer 27

comparsa nel citoplasma delle cellule epatiche di vacuoli rotondeggianti di dimensioni variabili, otticamente vuoti, che non contengono né grassi né glocogeno, ma solo piccole quantità di albumina, molto diluita.Variazioni di volume degli epatociti possono essere considerati fisiologici, ma un eccessivo loro rigonfiamento rappresenta un importante segno di danno e prende il nome di “degenerazione balloniforme”.

Question 28

causa degenerazione vacuolare

Answer 28

casi di morte per asfissia meccanica, avvelenamento da cianuro, anemia grave, scompenso cardiaco

Question 29

degenerazione vacuolare, caratteristiche

Answer 29

Essa è anche caratterizzata da vacuolizzazione citoplasmatica, frammentazione dei filamenti intermedi, rigonfiamento dei mitocondri, protrusioni della membrana cellulare. Queste modificazioni non devono essere confuse con i vacuoli contenenti lipidi tipici della steatosi.

Question 30

macroscopia degenerazione vacuolare

Answer 30

Macroscopicamente, il fegato può apparire aumentato di volume di consistenza e pallido.

Question 31

degenerazione grassa, steatosi, definizione

Answer 31

abnorme accumulo di lipidi, soprattutto sotto forma di trigliceridi nelle cellule epatiche. Definita come accumulo di goccioline lipidiche costituite da trigliceridi all’interno degli epatociti.

Question 32

MACROSCOPIA FEGATO STEATOSICO,

Answer 32

fegato aumentato di volume e di peso, con capsula tesa, superficie e margini arrotondati, molle e pastoso, superficie di sezione untuosa e di colorito giallastro o giallo verdasrto se coesiste imbibizione biliare,

Question 33

ISTOLOGIA FEGATO STEATOSICO

Answer 33

epatociti hanno gocciole di lipidi contenute nel citoplasma, che disciolte nei solventi appaiono in colorazione vacuoli vuoti. Per colorare il grasso sono necessarie delle colorazioni specifiche, sudan o sudan red. Numero e dimensioni delle gocciole adipose possono variare notevolmente

Question 34

COME VIENE CLASSIFICATA LA STEATOSI

Answer 34

epatociti hanno gocciole di lipidi contenute nel citoplasma, che disciolte nei solventi appaiono in colorazione vacuoli vuoti. Per colorare il grasso sono necessarie delle colorazioni specifiche, sudan o sudan red. Numero e dimensioni delle gocciole adipose possono variare notevolmente

Question 35

TIPI DI STEATOSI SULLA BASE DELLA DIMENSIONE DELLE GOCCIOLE,

Answer 35

- Steatosi a piccole gocciole o microvescicolare citoplasma si presenta completamente infarcito di minute goccioline lipidiche . Quando le goccioline sono piccole e non dislocano il nucleo Steatosi a grandi // o macrovescicolare citoplasma di presenta con un unico grande vacuolo che sposta eccentricamente il nucleo. : singola grande vescicola dislocante il nucleo (derivante dall’unione di vescicole più piccole) L’accumulo di trigliceridi all’interno degli epatociti è segno di STEATOEPATITE, la quale può essere alcolica (causata dalla saturazione del metabolismo ossidativo mitocondriale, così NADH+ ed H+ sono convertiti in acidi grassi e glicerolo, la cui esterificazione porta alla produzione di trigliceridi) o non alcolica (che spesso esordisce come macrovescicolare).

Question 36

TIPI DI STEATOSI SULLA BASE DELLA DISTRIBUZIONE TOPOGRAFICA

Answer 36

- Steatosi centrolobulare interessa prevalentemente zona centrale del lobulo epatico - Steatosi perilobulare interessa prevalentemente la zona periferica del lobulo

Question 37

REVERSIBILITA STEATOSI

Answer 37

nei casi più gravi, quando presenti anche lesioni nucleari è irreversibile, una parte delle cellule vanno incontro a disfacimento.

Question 38

CAUSE STEATOSI EPATICHE

Answer 38

- Malattie tossinfettive, sepsi, tifo, dissenteria bacillare, difterite, tubercolosi grave, specie se con localizzazioni intestinali, alcolismo, gravi patologie pancreatiche, svariate intossicazioni endogene, tossicosi gravidica, tireotossicosi, - Epatiti croniche, specie in epatiti c, - Cause alimentari, diete iperlipidiche o ipoproteiche, malnutrizionali, Kwashiorkor, malattia infantile dei paesi tropicali con steatosi e cachessia, con carenza proteica e di vitamine del gruppo b, - Anemia grave, perniciosa, cachessia, fegato da stasi,

Question 39

COSA DETERMINA STEATOSI EPATICA RISPETTO A FUNZIONALITA EPATICA

Answer 39

- Solo limitate alterazioni della funzionalità epatica, massive alterazioni funzionalità si manifestano solo in steatosi idiopatica in gravidanza, che presenza decorso rapidamente fatale

Question 40

ALTERAZIONI INTRACELLULARI, TIPI

Answer 40

EPATOCITI GROUND GLASS, EPATOCITI CON NUCLEI SABBIATI, CORPI DI MALLORY, MITOCONDRI GIGANTI PIGMENTAZIONI ESOGENE, PIGMENTAZIONI ENDOGENE, LIPOFUSCINA, FIBROSI,

Question 41

EPATOCITI GROUND GLASS, CARATTERISTICHE

Answer 41

Epatociti rigonfi, rotondeggianti, con citoplasma pallido e finemente granulare, nucleo dislocato eccentricamente. Il rigonfiamento degli epatociti è dovuto dall’ipertrofia del reticolo endoplasmatico nelle cui cisterne si accumula l’antigene di superficie del virus,

Question 42

EPATOCITI GROUND GLASS, EZIOLOGIA

Answer 42

portatori del virus dell’epatite B, glicogenosi di tipo IV, prolungata esposizione a farmaci, assunzione cronica di alcol o per colestasi di lunga durata, malattia di lafora, epatociti, soprattutto periportale, che contengono inclusioni citoplasma, malattia di Lafora, accumulo intraepatocitario di fibrinogeno, epatociti contengono inclusioni che occupano gran parte del citoplasma con periferizzazione dei nuclei

Question 43

EPATOCITI CON NUCLEI SABBIATI, EZIOLOGIA

Answer 43

epatite cronica b, quando si verifica sintesi eccessiva di HBcAg, con accumulo intranucleare dall’antigene, i nuclei appaiono leggermente eosinofili con aspetto finemente granulare.

Question 44

CORPI DI MALLORY, DEFINIZIONE

Answer 44

, Si tratta di accumuli densi intracitoplasmatici fortemente eosinofili di forma irregolare, si pensa che la formazione dei corpi di Mallory sia la conseguenza struttura dei filamenti intermedi che compongono il citoscheletro dell’epatocita,

Question 45

CAUSA PIU' FREQUENTE DI EPATOPATIA ALCOLICA,

Answer 45

epatopatia alcolica , si localizzano preferibilmente in zona perivenulare, - Steatoepatite non alcolica - Malattia di Wilson - Cirrosi biliare primitiva - Colangite sclerosante primitiva - Carcinoma epatocellulare, - Abetalipoproteinemia, - Iperplasia nodulare focale

Question 46

MITOCONDRI GIGANTI

Answer 46

- Talvolta anche visibili al microscopio ottico, che si manifestano sottoforma di corpi eosinofili rotondeggianti od ovoidali, - Frequenti in epatia alcolica, - Aumento di volume e di numero dei mitocondri conferisce allepatocita un aspetto oncocitario,