MGUS מיאלומה נפוצה ו

Question 1

מהי מיאלומה?
איך מגדירים ואיזו בדיקה אבחנתית?

Answer 1

B ממאירות המטולוגית של תאי
(תאי פלסמה)
נפוצה יותר בגברים, מבוגרים, שחורים
מחלה של מח העצם והעצמות- מעודדת פירוק עצם ע״י אוסטאוקלסטים, ואוסטאוקלסטים מעודדים את הגדילה של המיאלומה.
אם רואים אותה במח העצם ניכר שהיא אגרסיבית שכן היא למדה לחיות לבד ולא במח העצם
כדי להגדיר מיאלומה צריך 10% תאי פלזמה קלונליים במח העצם.
יודעים שזה קלונלי כי תא פלזמה תמיד יפריש או קאפא או למדא.
FACS אפשר לראות ב.

Question 2

איך מתבטא נזק של מיאלומה באברי מטרה?

Answer 2

CRUB
hyperCalcemia
Renal insufficiency
Anemia
Bone lesions

Question 3

מה הפרה קורסר למיאלומה?
מה הגדרת הסף שלו?

Answer 3

MGUS- monoclonal gammopathy of undertermined significance
מקטע גמא מוגבר ללא סימנים אחרים של מיאלומה.
פחות מ3 גרם לד״ל, פחות מ10% תאי מיאלומה במח העצם, פחות מ500 מ״ג ביממה בשתן של שרשראות קלות.
אם נראה מיאלומה במח עצם ולא נראה נזק באברי מטרה- מיאלומה זוחלת.
מעל 3 גרם לד״ל, מעל 10% בתאי פלזמה, מעל 500 מ״ג בשתן ביממה של שרשראות קלות.

מיאלומה עצמה מוגדרת בק.ר.א.ב (היפרקלצמיה, פגיעה בכליות, אנמיה, פגיעה בעצמות)

Question 4

מה המעקב שעושים במיאלומה זוחלת?

Answer 4

הדמיה- לראות שהם לא מפתחים נגעים בעצמות.
אם יש יותר ממצא אחד של נגע בעצמות זה כבר נקרא מיאלומה פעילה.

Question 5

slim CRAB מהם הקריטריונים?

Answer 5

יחס שרשראות קאפא/למדא מעל 100
הסננה מעל 60%
שני נגעים פוקאליים
אחד משלושת אלו הם חולים שכבר יוגדרו עם מיאלומה פעילה שצריכה טיפול למרות שאין להם ק.ר.א.ב מלא.