מחלות זאונוטיות

Question 1

Question 2

ברוצלה

מי מעביר את המחלה? איך היא מועברת?

מה אמור להעלות חשד למחלה?

מה מהלך המחלה?

Answer 2

Brucella spp. מחלה חיידקית הנגרמת עי

קוקים, גרהם חיוביים, קטנים, אירובים, תוך תאיים.

בע״ח שיכולים להעביר- עזים, כבשים, בקר, גמלים, כלבים, חזירים ובעח אחרים.

דרכי העברה- שתית חלב לא מפוסטר, מגע בזמן המלטה, הדבקה במעבדה (אירוסול מהתרבית).

חשד לזיהום יעלה כאשר יש הפלות חוזרות (בבעח)

דגירה של 1-4 שבועות, יכול להתבטא כמחלת חום אקוטית או מתמשכת, יכולה להיות מוקדית וגם לא.

הסיבוכים הנפוצים:

1. מעורבות מערכת השלד, 30-50%
2. מעורבות גניקואורינרית (בנשים עלול לגרום להפלה או לידה מוקדמת)
3. נדיר אך קטלני- אנדוקרדיטיס, מעורבות מערכת עצבים מרכזית (מנינגיטיס אקוטי/ מנינגואנפליטיס).

אבחנה נעשית דרך תמונה קלינית מתאימה, סיפור רקע מתאים ואבחנה מיקרוביולוגית (תרביות, סרולוגית)

טיפול- 2 תרופות בטיפול ל6 שבועות.

תיתכן הישנות בכ10% מהמקרים בתקופה לאחר ההחלמה, לרוב המחלה תהיה יותר קלה וההישנות עצמה היא מחוסר הקפדה על הטיפול הראשון.

בארץ- בעיקר ערבים הם החולים, חיסון קיים רק לבעח.

Question 3

Q fever

ע״י מי נגרמת?

Answer 3

חיידק תוך תאי גרהם שלילי Coxiella burnetii נגרמת עי,

מקורו בעיקר בכבשים ועזים, לעיתים בקר.

העברה באירוסול, מאוד מדבקת, החיידק יכול לעבור מרחקים גדולים כספורות עם הרוח, הרוב מבריאים אך כ2-5% יפתחו מחלה כרונית.

אם תהיה מחלה סימפטומטית נראה מחלת דמוית שפעת/ דלקת ריאות/ מחלת חום עם הפטיטיס.

החיידק לא צומח בתרבית ולכן הכלי העיקרי הוא סרולוגיה לאיתור הנוגדנים כנגד החיידק.

הבדיקה הספציפית ביותר היא אימונופלורסנציה, ניתן גם לעשות פיסיאר בדם.

טיפול בדוקסילין למשל שבועיים- מקצר זמן מחלה ומפחית סיכון למחלה כרונית.

Question 4

ששונה מהמהלך האקוטי שלה Chronic Q fever מה קורה ב?

Answer 4

החיידק משנה פאזה ויוצר מוקד ספציפי בגוף. חודשים ואף שנים לאחר המחלה האקוטית, מתבטא באנדוקרדיטיס או מחלה ווסקולרית (נטיבית או בתותב).

גורמי סיכון לפיתוח המחלה הכרונית- מחלה מסתמית, מסתם תותב, אבנורמליות ווסקולריות, דיכוי חיסוני, גיל מבוגר, נשים בהריון.

TEE כשחושדים במחלה הכרונית צריך לעשות אקו לב,

לעיתים הוגיטציות קטנות ומבלבלות ולכן סף החשד צריך להיות נמוך.