נושאים נבחרים בזיהומים פטריתיים Flashcards
קנדידה-
מהי?
מהם גורמי הסיכון?
מהן ההתוויות לטיפול?
פטרית שמר קומנסלית, זיהום יכול להיות שטחי או אינבסיבי?
גורמי סיכון- כל דבר התערבותי, אנטיביוטיקה, כימותרפיה, חסר חיסוני, נויטרופניה ממושכת וסכרתיים.
מטפלים בחולים קריטיים עם סיכון לקנדידמה אינבסיבית.
הבירור והמעקב כוללים - הוצאת עירוי מרכזי, בדיקת פונדוסים בעין (יכולה להיזרע בעין מהדם) ואקו לב (סיבוך נוסף הוא אנדוקרדיטיס).
Cryptococcus
איך נדבקים בדכ? מה נראה בניקור מותני?
איך מאבחנים?
מה הטיפול?
נמצאת בדכ בהפרשות של עופות, לרוב תעשה זיהום במדוכאי חיסון. לרוב תגרום למנינגיטיס אבל יכולה לערב גם מערכות אחרות (ריאות, עור). מאופיינת בלחץ תוך גולגלתי גבוה!
בניקור נראה לימפוציטים, חלבון גבוה וסוכר נמוך.
אבחנה דרך הדגמה בסי.אס.אף או אנטיגן או פיסיאר או תרבית (לוקחת זמן).
טיפול אנטי פטרייתי, לפעמים עושים ניקור מותני להפחתת הלחץ.
Mucormycosis
מה אופי הזיהום? איך מתפשט?
מהם גורמי הסיכון?
מה הביטוי הקליני?
מה הטיפול?
פטרית עובש, זיהום אגרסיבי שמתקדם מהר, מערב כלי דם ויוצר נמק והרס רקמתי. יכול לערב רקמות רכות, עצמות, חודר גולגלות. לרוב יתקדם בצורה המשכית.
גורמי סיכון- סכרת, דיכוי חיסוני, רמות ברזל חופשי בדם, ניתוח בטן, פציעה עורית מזוהמת.
קלינית נראה מעורבות סינוסים שיכולה להתקדם למעורבות מוחית, מחלה ריאתית, זיהום בטני, זיהום עורי.
טיפול- הטריה(!) אף טיפול לא יגיע לאיזור המזוהם ולא נוכל לסלק את הפטריה אם לא ננקה את האיזור כראוי. ככל שנגיע לרקמה יותר נקיה הפרוגנוזה יותר טובה.
Aspergillosis
מה הביטוי הקלאסי?
באילו מנגנונים הפטריה גורמת לנזק?
איך נעשית האבחנה?
המחלה תלויה במערכת החיסון של האדם- הביטוי הקלאסי הוא ריאתי.
הפטריה יכולה לעשות מחלה ריאתית בכמה מנגנונים:
- אלרגיה לפטריה בחולה בריא
- משנית לפגם מבני ריאתי בחולה עם מערכת חיסון תקינה (למשל בסיאופידי הפטריה נשאפת ולקביטציה ומנצלת את החלל והסביבה העשירים בחמצן)
- מחלה פולשנית במדוכאי חיסון, בעיקר עם נויטרופניה ממושכת. האופציה השכיחה ביותר.
אבחנה- לפי קליניקה ורקע מתאים אפשר לחשוד, אפשרי אם יש הוכחה מיקרוביולוגית, וודאי אם מראים ביופסיה עם הדגמה של הפטריה ברקמה. בפועל לא ממש עושים.
טיפול אמפירי אנטי פוגלי.
