דימות הבטן EUS \ CT

Question 1

מה השימושים של צילום בטן?

איך נהוג לעשות צילומי בטן ולמה?

Answer 1

במקרים של בטן חריפה, חסימת מעי, נוכחות אוויר חופשי בבטן, איתור גוף זר שלא אטום לקרינה, לזיהוי טוקסיק מגהקולון (סיבוך של קוליטיס כיבית).

את רוב צילומי הבטן עושים בשכיבה. יעיל עבור הרחבת מעי.

צילום בעמידה מאפשר לראות פלס אוויר- נוזל במקרה של חסימת מעי.

Question 2

איך מבדילים בין המעי הדק לגס בצילומי בטן?

Answer 2

המעי הגס הוא פריפרי ויש לו האוסטרות, הן לא חוצות את כל המעי לרוחב.

במעי הדק לעומת זאת רואים פסים לבנים שחוצים את המעי מדופן לדופן.

Question 3

מה רואים בצילום?

Answer 3

משמאל- ניתן לראות פלס אוויר- נוזל בריבה. כאשר לולאות המעי הדק רחבות מעל ל3 מ״מ זה מעיד על חסימה.

מימין- הצילום נעשה בשכיבה (שייך לאותו חולה), רואים את האוויר, אי אפשר לראות פלסים כי זה בשכיבה.

Question 4

מה יש בחיצים?

Answer 4

צהוב- פס דקיק של הסרעפת

אדום- מעי, ניתן לראות את הדפנות בגלל שיש נוכחות חופשית של אוויר בחלל הבטן. למה יש נוכחות חופשית של חלל הבטן? כי ההורים הביאו יותר מדי ילדים וילד בלע שרשרת מגנטים שעשתה לו פרפורציה.

Question 5

?בצילומי בטן Coffee bean sign מהו

Answer 5

תסביב של לולאת המעי הגס שמסתובבת סביב עצמה. כתוצאה מתרחבת פרוקסימלית לחסימה, רואים את הדופן טוב כי הלומן מורחב ומלא באוויר.

Question 6

מהי פלואורוסקופיה?

Answer 6

בדיקה דינמית במהלכה מצלמים סדרת צילומים ע״מ להדגים פתולוגיה מסוימת. בעבר היו משתמשים בבליעת חומר ניגוד (בריום), בדיקה זולה אבל יש בה חשיפה לקרינה וצריך שיתוף פעולה של המטופל.

Question 7

Capsule endoscopy מהי השיטה?

Answer 7

קפסולה שבולעים, מספקת הדמיה ישירה של המוקוזה במעיים, אפשר למקם באמצעותה פתולוגיות. החסרון הוא שלא רואים מה שקורה מעבר למוקוזה החוצה.

Question 8

מה הבדיקה סיטי מאפשרת?

Answer 8

הבדיקה הטובה ביותר לפי המרצה, מאפשרת לאתר פתולוגיה אינטרה לומינלית ואקסטרה לומינלית.

מלבן לשחור-

מתכות, עצמות, חומר ניגוד, רקמה רכה, נוזל, שומן, אוויר.

אפשר לתת חומר ניגוד דרך הרקטום, דרך הפה ודרך הוריד.

Question 9

איך אפשר לאבחן התנהגות נגע בעזרת סיטי?

Answer 9

נותנים חומר ניגוד לוריד, בדוגמה הזו למשל מסתכלים על קנה הנשימה, מסתכלים על החומר בכלי הדם סביבו, לאחר כמה שניות רואים שחומר הניגוד פרץ את הוושט (יציאה של חומר הניגוד באופן לא תקין)

Question 10

איזה שימוש אפשר לעשות בסיטי בחולה קרוהן?

Comb’s sign מהו?

Answer 10

א]שר לראות עיבוי של דופן המעי הדק (חץ אדום),

Comb’s sign גודש של כלי הדם המזנטריאלים שמספקים את הלולאה החולה, מסומן בחץ ירוק.

Question 11

לפי איזה פורמט מעדיפים לעשות סיטי בקרוהן?

Answer 11

שימוש בקונטרסט שלילי, כדי לא להסתיר את המוקוזה. הלומן יהיה כהה תהיה האדרה של המוקוזה בלבן.

Question 12

?בדימות בטן MRI מה השימושים ב

Answer 12

השיטה הטובה ביותר להדמיית רקמות רכות, משמש למחלות כרוניות, משמש להערכת המסלול הביליארי באופן לא פולשני. משמש לנגעים שקשה להבדיל בינהם בסיטי (למשל נגעים בבלוטת האדרנל, כבד, לבלב, כליה).

Question 13

באיזה פרוטוקול של אמ.אר.אי עושים הערכה לקרוהן

fat suppression ולמה עושים?

Answer 13

T2 דכ בפרוטוקול

עושים דיכוי מרקמת השומן על מנת שרק הנוזל יראה לבן, מאפשר לעשות הערכה טובה יותר של לולאות המעי.

Question 14