זיהומים מולדים Flashcards
CMV זיהום מולד ב
מה השכיחות? איך הפגיעה תבוא לידי ביטוי?
מה הפתוגנזה?
איך מאבחנים?
מה הטיפול?
הזיהום המולד השכיח ביותר, 7 לאלף לידות. ב10-20% מהמקרים יש פגיעות לטווח ארוך (שמיעה, קוגנטיבית, מוטורית, ראיה). מי שחלתה בעבר יכולה להידבק שוב ולהעביר את הזיהום לעובר!
הזיהום עובר דרך השליה ומזהם את השליה עצמה. נמצא ברוק, שתן, דם, דמעות, זרע, חלב אם. עובר בהכל בערך. אין בעיה בהדבקה לאחר הלידה אלא ההדבקה דרך הרחם.
תסמינים- חוסר התפתחות, תסמיני מערכת עצבים מכזית, כבד, המטולוגי, פגיעה עינית.
אבחנה:
- באם- סרולוגיה
- בעובר- פיסיאר ממי שפיר
- בילוד- פיסיאר בשתן, רוק או דם.
טיפול ניתן באופן ממושך לתינוקות עם חשד לפגיעה לטווח רחוק.
Valgancilovir
Valacyclovir- טיפול אנטיויראלי שניתן לאם במהלך ההריון במטרה למנוי העברה. ניתן לשימוש רק בטרימסטר הראשון, בזיהום הראשון של האמא, תוך 6 שבועות מהזיהום.
מי בסיכון? עובדים במעונות, אמהות לילדים קטנים. צריך לשמור על היגיינה.
Congenital Toxoplasmosisבזיהומים מולדים
מי המחולל? מאיפה נדבקים?
מה הביטוי הקליני?
איך מאבחנים?
מה הטיפול?
מחולל טוקסופלסמה גונדי, אפשר להידבק באכילת בשר נא, פירות וירקות לא שטופים, חשיפה לאדמה או ממים המזוהמים בצואת חתולים.
הביטוי הקליני הוא לרוב א-סימפטומטי אצל האם, אצל העובר יכולה להיות מחלה קשה: הסתיידות מוחית, הידרוצפלוס, פגיעה בסיאסאף, צהבת, הגדלת כבד וטחול, פגיעה עינית.
אבחנה נעשית דרך סרולוגיה, פיסיאר של מי השפיר, או בדיקה מוזרה באבו כביר שבה בודקים כמה נוגדנים יש לעובר.
טיפול:
Spiramycin, תרופה שמורידה את ההדבקה של העובר, צריך לטפל בתרופה זו בתחילת ההריון עדיף עד 8 שבועות מההדבקה.
Leucovorin+ Pyrimethamine+ Sulfadiazine- אם האבחנה מאוחרת או שרואים שיש כבר הידבקות של העובר. צריך לטפל בילוד לשנה.
מי שחלתה בעבר לא יכולה להדביק את העובר!
Congenital syphilis
Congenital Rubella
מה האפידמיולוגיה בארץ?למה גורמת הדבקה בהריון?
יש חיסון ולכן כמעט אין נוכחות שלו, לפעמים רואים את זה בארץ מאנשים שבאו מארצות אחרות- סוריה, אריתראה.
אם האם נדבקת במהלך ההיריון עלולה להיות הפלה או הפרעות מולות.
Congenital Rubella Syndrome- CRS
פגיעה בעיניים, בלב, בשמיעה, נוירולוגית.
אין טיפול!
