HIV דילמות בטיפול ב Flashcards
HIV איך מאבחנים?
ללא טיפול HIV מהו המהלך הטבעי של?
HIV מהם המחוללים השכיחים לדלקת ריאות בחולי?
חיידקי- פנאומוקוק, שחפת. (בכל חולה עם דלקת ריאות מהמחוללים האלו צריך לבדוק נוכחות איידס),
Pneumocystis Jiirovecii – PCP פטרייתי:
PCP-
אצל מי היא שכיחה, ואיך נדבקים?
מה נראה במעבדה ובהדמיה?
Pneumocystis jiiroveci
מתקדם HIV פטריה שנדבקים בה בשאיפה ואופיינית לחולי
מאוד גבוה ובהדמיה הצללות עדינות דו״צ LDH במעבדה נראה
לעיתים צילום יכול לצאת גם תקין.
שמבטאות נזק אינטרסטיציאלי Ground glass נראה הצללות CT ב
בגלל שהאבחנה בהדמיה לא ספציפית והיא חשובה לטיפול עושים אבחנה מיקרוביולוגית דרך כיח עמוק מדרכי הנשימה (צריך להשתמש באמצעים פולשניים בד״כ). בצביעת כסף מראה ספציפי ואבחנתי. אפשר לעשות גם פיסיאר.
Resprim( Trimethoprim – sulfamethoxazole) הטיפול הוא ב
למשך שלושה שבועות, אחרי ההחלמה נותנים טיפול מוני אנטי-רטרויראלי.
Cryptococcosis neoformans & C.gattii
במי המחוללים נפוצים ואיך נדבקים?
איך נעשית האבחנה?
מה הטיפול?
פטריה עם קפסולה שמופצת עי הפרשות יונים- נמצאות בכל מקום. הדבקה נשימתית (שאיפת השמר לריאות) ומשם זיהום, פיזור המטוגני והגעה למח. במדוכאי חיסון!
HIV בינהם חולי
מתחת ל100 CD4 הסיכון הכי גבוה הוא כאשר
ביטוי ריאתי, קריפטוטוקומה במח (גוש של זיהום פטרייתי), מעורבות עורית, פרוסטטה ועוד.
india ink אבחנה ע״י
טיפול בעירוי עם 2 תרופות אנטי פטרייתיות לשבועיים לפחות*, הפחתת לחץ תוך גולגלתי ע״י ניקורים, לאחר ההחלמה טיפול מונע עי פלוקנזול.
*Amphotericin B + Flucytosin
HIV בחולי IRIS מהי תסמונת?
immune reconstitution inflammatory syndrome
מערכת החיסון מתחילה ART בעקבות הטיפול ב
להיבנות ולהגיב לגורמים זיהומיים שונים. הזיהום היה קודם והטיפול עשה חשיפה שלו למערכת החיסון.
HIV איזה טיפול מונע קיים ל?
PEP- post exposure prophylaxis
81% הפחתת סיכון (למשל אצל עובדי בריאות אחרי דקירה מזוהמת)
PrEP- Pre exposure prophylaxis
בזוגות של חולה ובריא 75% הפחתת סיכון הדבקה.
