Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

a מקבץ 2 > חום נויטרופני- 2023 > Flashcards

חום נויטרופני- 2023 Flashcards

1
Q

מה בתמונה ולאיזה חיידק זה אופייני?

A

ecthyma gangrenosum נגע עורי בשם
חושדים בזיהום בפסאודומונס.
בהרצאה ניתנה דוגמה לחולה לוקמיה שנתנו לו טזוצין, ואם אין תשובה לרגישויות של החיידק מתרבית אפשר להוסיף אמיקצין.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה ההגדרה לנוירטופניה?

A

מתחת ל1000 נויטרופילים- נויטרופניה.
נויטרופניה חמורה- מתחת ל500.
נויטרופניה עמוקה- פחות מ100.

במצב זה צריך לתת טיפול אמפירי בתוך שעה (עדיף בעירוי) עקב התמותה הגבוהה.
תרביות דם יהיו רק ב25% מהמקרים, ובעיקר באלו עם בקטרמיה ממושכת.
צריך לכלול כיסוי לפסאודומונס.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהי מוקוזיטיס?

A

נחפש בחולה הנויטרופני בחלל הלוע.
יכולה להיגרם בקטרמיה, בעיקר מסטרפ. וירידנס אבל גם מסטרפים בכללי.
לחולה עם מוקוזיטיס ניתן טיפול אנטיביוטי מניעתי בקווינולונים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

בד״כ לא נותנים ונקומיצין כטיפול אמפירי (בחולה נויטרופני), מתי כן?

A

חולה לא יציב המודינמית (בהקשר של ספסיס)
דלקת ריאות בהדמיה
אם יודעים תוך 12 שעות מהמעבדה שמדובר בגראם חיובי
חשד בזיהום של הליין המרכזי (אדמומיות, הפרשה, כאב, צמרמורת סביב הליין)
זיהום עורי שנראה כמו פסאודומונס
MRSA אם יודעים שהחולה נשא של

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

לפתח נויטרופניה High risk מהם חולים שמוגדרים כ?

A

עשויים לפתח נויטרופניה מעל ל7 ימים
נויטרופניה עמוקה (מתחת ל100 נויטרופילים)
לא יציבים קלינית
קומורבידיות (מה?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

typhlitis מהי התופעה?

A

אנטרוקוליטיס של האיזור האיליוצקאלי, שנגרם עקב פגיעה במוקוזה.
קורה כשיש נויטרופניה עמוקה, ושהחולה איבד מנגנון הגנה ממיקרואורגניזמים.
לרוב האטיולוגיה היא קלוסטרידיום.
הטיפול לרוב לא כירורגי, מנוחה, נוזלים, תמיכה תזונתית, אינטיביוטיקה רחבת טווח (כולל פטריות).
אם החולה במצב חמור ואין ברירה כן תהיה התערבות כירורגית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מתי עושים שינוי באנטיביוטיקה (כנראה בחולה נויטרופני)

A

אם החום נמשך למרות הטיפול האמפירי
בהתאם לתוצאות תרבית ששונות ממה שחשבנו
אם החולה לא יציב (אפשר להוסיף ונקומיצין)
אם תוך ארבעה ימים אין שיפור- נחשוב גם על טיפול אנטי פטרייתי

לזכור שיכול להיות חום מהתרופות-למשל בגלל טזוצין
גם עירוי פריפרי מזוהם יכול להביא לחום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

לכמה זמן חולה נויטרופני צריך לקבל אנטיביוטיקה?

A

החום מתחיל לרדת לרוב כשהספירה עולה מעל ל500.
מטפלים עד שיש התאוששות של מח העצם/ 72 שעות לאחר ההחלמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איזו אנטיביוטיקה פרופילקטית נותנים לחולים המטולוגים בסיכון גבוה לפתח חום נויטרופני?

A

פלוארוקווינולון
הם גם מועדים לזיהומים פטריתיים ואז נותנים פלוקונזול
voriconazole אם יש חשד לאספרגילוס נותנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איזו אנטיביוטיקה פרופילקטית נותנים לחולים המטולוגים בסיכון גבוה לפתח חום נויטרופני?

A

פלוארוקווינולון
הם גם מועדים לזיהומים פטריתיים ואז נותנים פלוקונזול
voriconazole אם יש חשד לאספרגילוס נותנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזו פטריה תעשה איזה זיהום בחולה הנויטרופני?
איך עושים ניטור לזיהום פטרייתי?

A

לרוב:
קנדידה- כבד ומח עצם
אספרגילוס- ריאות וסינונים
מוקורמוקוזיס- סינוס-מח וריאות

אפשר לנטר דרך מדידה של גלקטומנן, ביתא-ד-גלוקן, פיסיאר, הדמיה בסיטי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה הזיהום שרואים בתמונה?

A

קנדידה מפושטת, נגעים בולטים על פני העור, קוטג בפה, נגעים היפודנסים בכבד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה כדאי לתת כטיפול אנטיויראלי בחולים נויטרופנים?

A

טיפול אנטי ויראלי, חסונים, גורמי גדילה המטופואטיים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly

a מקבץ 2 (80 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions