פתולוגיה של מעי דק

Question 1

איך נראית היסטולוגיה תקינה של מעי דק?

Answer 1

וילי, אנטרוציטים על פני הוילי שסופגים את מרכיבי המזון, תאי גובלט בין האנטרוציטים, למינה פרופריה שמורכבת מרקמת חיבור ותאי דלקת עם כלי דם ולימפה.

למטה בסוף יש קריפטות ובתוכן תאי פאנט

Question 2

איך נראית היסטולוגיה תקינה של מעי גס?

Answer 2

רירית שטוחה- עם קריפטות וללא ווילי. הקריפטות מצופות באנטרוציטים ותאי גובלט (יש יותר גובלט מאשר במעי הדק). בבסיס של הקריפטות עד הפלקסורה הספלנית אפשר לראות תאי פאנט, מעבר לה כבר לא רואים תאי פאנט. אפשר לראות בנוסף צברים לימפטים.

Question 3

איך נראה המראה המאקרוסקופי של קוליטיס כיבית ובמה הוא תלוי?

Answer 3

המראה תלוי ברמת האקטיביות של המחלה והנזק הכרוני למעיים.

כאשר המחלה במצב של ריפוי/ לא פעילה רואים את הנזק הכרוני- הרירית הופכת לשטוחה וחלקה.(1)

במחלה פעילה עד בינונית הרירים תהיה אדומה גרנולורית ושבירה, אין עדיין התכייבויות.(2)

בפעילות דלקתית קשה רואים התכייבויות רחבות ושטחיות, פוליפים דלקתיים.(3)

Question 4

מה ההבדל המאקרוסקופי בין קרוהן לקוליטיס כיבית?

Answer 4

עומק הפגיעה ברירית:

בקוליטיס כיבית זה רק המוקוזה, קרוהן זה לכל עובי הדופן.

עובי הדופן:

בקוליטיס כיבית תקין, קרוהן מעובה מה שמביא להיצרויות פיברוטיות.

Question 5

מה המראה המיקרוסקופי של כוליטיס כיבית?

Answer 5

תחילה יש דלקת חריפה פעילה עם נויטרופילים (מגיעים ללמינה פרופריה, משם לדפנות הרפיטות ולחלל הקריפטות במעין צורה של מורסות קטנות). עם הזמן התהליך יביא להרס של הקריפטות והופעה של התכייבות- רחבה ושטחית.

אפשר לראות גם דלקת כרונית שמיוצגת ע״י לימפוציטים ותאי פלסמה.

הכל נראה דומה בקרוהן חוץ מההתכייבויות שהן לא שטחיות.

Question 6

IBD מהם השינויים הכרוניים השכיחים ב?

Answer 6

1. עיוות הארכיטקטורה של הקריפטות
2. אטרופיה של הקריפטות
3. תאי פאנט שמופיעים דיסטלית לפלקסורה הספלנית (באופן תקין לא אמורים להיות שם).

Question 7

מהם המאפיינים המאקרוסקופיים של קרוהן?

Answer 7

מעבר חד בין איזור בריא לחולה, עיבוי של הדופן ורירית גבשושית עם כיבי קרוהן באיזור החולה לעומת האיזור הבריא.

wrapping fat- שומן מזנטרי שנוטה לעטוף את כל היקף המעי

כיבים (בעיקר פיסורות- התכייבויות עמוקות, צרות ולינאריות שמתפתחות מכיבים אפטוטים).

הפיסורות יוצרות מראה של ״אבני מרצפת״.

Question 8

מהם המאפיינים המיקרוסקופיים של קרוהן?

Answer 8

נויטרופילים, פיסורות, גרנולומות, צברים לימפטיים לכל עובי הדופן (שני האחרונים עוזרים מאוד באבחנה של קרוהן).