דלקת כבד חריפה

Question 1

מהי האטיולוגיה להפטיטיס אקוטי?

Answer 1

• מחלה ויראלית
• זיהום בקטריאלי
• חומרים טוקסיים (תרופות בפרט)
• אלכוהול
• אוטואימוני
• משני למחלות מטבוליות שונות
• איסכמיה של הכבד (בדכ חולים קשים עם שוק ספטי או סוג אחר של שוק)

אטיולוגיות פחות נפוצות:

• ווילסון (הצטברות נחושת בגוף)
• ווירוסים נוספים EBV, CMV

Question 2

למה עלולים להיות שתן כהה וצואה בהירה בדלקת אקוטית של הכבד?

Answer 2

פחות בילירובין עובר הצמדה,

בילירובין ישיר יוצא בשתן והופך אותו לכהה

פחות בילירובין מצומד יוצא בצואה ולכן היא בהירה יותר.

Question 3

מהי הפתופיזיולוגיה של הפטיטיס ויראלית?

Answer 3

וירוס נכנס לדם, עובר אפטייק ע״י הפטוציטים, מתחלק בתוכם כך שהוירוסים החדשים יוצאים החוצה ומדביקים וירוסים נוספים.

בגלל שחלק מהאנטיגנים של הוירוס נמצאים על ממברנת ההפטוציטים זה גורם לשפעול של מערכת החיסון נגדם (הנשק העיקרי להפטוציטים ייגרם בגלל המנגנון הזה)

בשלבים:

1. אינקובציה (בה ניתן להדביק אחרים כי הוירוס מופרש בצואה)
2. Pre-Icteric מחלה סימפטומטית
3. Icteric- צהבת
4. התאוששות/ אי ספיקת כבד

הטיפול שנותנים הוא בעיקר לסימפטומים, אפשר גם אנטי-ויראלי אם יש צורך

Question 4

שקף שיקוף על סיווג של הפטיטיס

Answer 4

Question 5

A הפטיטיס

איך מועברת?

מהם גורמי הסיכון?

כמה זמן אורכת תקופת האינקובציה?

מתי שכיח שהמחלה סימפטומטית ומתי לא?

מה נראה בבדיקת הדם?

Answer 5

מועברת פקו- אוראלית

גורמי סיכון- מגע עם חולים, מוסדות המוניים, דם מזוהם, אוכל מזוהם

תקופת האינקובציה נמשכת כחודש ובמהלכה החולה מדבק

ילדים קטנים מתחת ל-5 ומעל 18 מראים סימפטומים (היום יש חיסון)

ב99% מהמקרים המחלה תעבור והטיפול יהיה לסימפטומים בלבד, ב1% מהמקרים תהיה מחלה פולמיננטית שתביא לאי ספיקת כבד

ALT + AST בבדיקות דם נראה עליה משמעותית ב

Question 6

E הפטיטיס

איך מועברת?

כמה זמן אורכת תקופת האינקובציה?

מה אחוז התמותה ומי נמצא בסיכון גבוה?

האם יכול להפוך למחלה כרונית?

איך מאבחנים?

איזה טיפול אפשר לתת?

Answer 6

מועברת פקו- אוראלית

תקופת אינקובציה של 2-9 שבועות

תמותה של 1-3% באוכלוסיה הכללית, אצל נשים בהריון יכולה להתפתח מחלה מאוד קשה שיכולה לגרום לתמותה של 15%-25%

לרוב אין מחלות כרוניות אבל ייתכן במדוכאי חיסון

E של הפטיטיס IgM כדי לאבחן אפשר לקחת

(אם חיובי זה מעיד על מחלה אקוטית), במדוכאי חיסון צריך לחפש את הוירוס עצמו כי הם לא מייצרים נוגדנים.

Ribavirin אפשר לתת טיפול אנטי-ויראלי כתלות בקליניקה, למשל

Question 7

B הפטיטיס

איך מועברת?

מיהם האנשים בסיכון?

איזה פרמטרים בדם אפשר לראות לפי שלבי המחלה?

Answer 7

דרך ההדבקה העיקרית היא דם מזוהם, אפשרי גם דרך פצע מפריש, הפרשות גניטליות (זרע בעיקר) וגם העברה ורטיקלית מהאם ליילוד.

אנשים בסיכון הם משתמשי סמים, קיום יחסי מין לא מוגנים, צוות רפואי, אנשים שמקבלי עירויי דם מקובים, אנשים במגע עם נשאים של הוירוס, מטיילים לאזורים אנדמיים (דרום אמריקה, דרום אסיה, אפריקה).

בתמונה- פירוט על הוירוס והנוגדנים בדם בשלבי המחלה השונים.

DNA הוירוס הוא וירוס

Question 8

D הפטיטיס

מה התנאים להדבקה ומהם סוגי המחלה שהוא גורם?

האם יכול לגרום למחלה כרונית?

Answer 8

על מנת לגרום למחלה B חייב את הפטיטיס

המחלה יכולה להתייצג בשני אופנים:

1. החולה מקבל את שני הוירוסים בו״ז HBV קו אינפקציה עם
2. אקוטי D כרוני לצד הפטיטיס B סופר אינפקשן- הפטיטיס

יכול לגרום למחלה כרונית ובגלל שהוא בא בשילוב עם הפטיטיס

השילוב יחד יותר מסוכן ומואץ B

Question 9

C הפטיטיס

איך מועברת?

כמה זמן היא תקופת האינקובציה?

מה חשוב לבדוק אחרי הדבקה אקוטית?

איזה טיפול אפשר לתת?

Answer 9

העברה פאראנטרלית (דם וריריות), שכיחה בקרב משתמשי סמים

תקופת האינקובציה היא 7-8 שבועות

אחרי חצי שנה מההדבקה הראשונית צריך לקחת פי.סי.אר כדי לראות אם הוירוס נעלם או עדיין קיים וצריך טיפול

אפשר לשקול טיפול אנטי-ויראלי בשלב מוקדם כתלות בקליניקה