אנדוקרדיטיס א

Question 1

מהי הפתוגנזה באנדוקרדיטיס?

Answer 1

1. פגיעה בתאי האנדותל בשריר הלב
2. נגרם נזק שהגוף מנסה לתקן עי יצירת טרומבוס, בשלב זה עדיין נחשב אנדוקרדיטיס לא חיידקי.
3. אם יש בקטרמיה במקביל לתהליך הנל החיידקים יכולים להידבק לאזור הפגוע עם הטרומבוס.
4. החיידקים בטרומבוס מתחילים להתרבות וליצור נזק נוסף ותהליך דלקתי- הטרומבוס מזדהם.
5. נוצרת וגיטציה. תגרום לנזק מקומי- הרס למסתם, ונזק סיסטמי- הטרומבוס יתפורר וישלח חתיכות אמבוליות למקומות מרוחקים.

Question 2

מהם גורמי הסיכון לאנדוקרדיטיס זיהומי?

מתי חושדים באנדוקרדיטיס זיהומי?

Answer 2

גורמי סיכון שקשורים למסתם/ אנדותל-

מחלה נוונית במסתם, נזק קודם עקב מחלה ראומטית, מומים מולדים, מסתמים תותבים, היסטוריה של אנדוקרדיטיס זיהומי.

גורמי סיכון קשורים לבקטרמיה-

בעיה בהיגיינת השיניים והפה, טיפולי שיניים וניתוחים, שימוש ורידי בסמים, חולים עם צנתרים קבועים וזמניים בכלי הדם.

נחשוב שיש אנדוקרדיטיס זיהומי כאשר יש אחד מגורמי הסיכון עם חום/ אובדן משקל/ כאבי גב/ פריחה לא מוסברת/ סימנים נוירולוגיים פוקאליים.

בנוסף לזה בחום לא ידוע, ובאירוע מוחי חדש עם חום.

Question 3

מה נחפש בבדיקה הפיזיקלית בחשד לאנדוקרדיטיס?

Answer 3

Question 4

איך נעשית האבחנה לאנדוקרדיטיס זיהומי?

Answer 4

1. אבחנה מיקרוביולוגית עי תרביות דם בחיפוש אחר קיומה של בקטרמיה אופיינית.
2. אבחנה של שינויים מבניים בלב (וגיטציה, פירוק מסתם תותב, רגורגיטציה חדשה) דרך אקו לב.

Question 5

מהם הפתוגנים האופיינים של אנדוקרדיטיס יהומי?

Answer 5

יכול להתרחש עקב כל פתוגן כמעט, האופיניים הם:

1. Staphylococcus Aureus
2. Viridans streptococci
3. Streptococcus bovis
4. Enterococci

עד פה כולם קוקים גרם חיוביים

5. HACEK- קיצור של גרם שליליים.

Haemophilus .Kingella spp ,Eikenella corrodens, ,Cardiobacterium hominis ,Aggregatibacter spp. , spp.

Question 6

באנדוקרדיטיס זיהומי Duke Criteria כל השיט של

Answer 6

תרביות דם לוקחים לפני התחלת האנטיביוטיקה.

TEE בדיקת האקו המועדפת היא

Question 7

Answer 7