IBS Flashcards
IBS מהי התסמונת?
כאבי בטן והפרעה ביציאות, בהיעדר בעיה מבנית שניתן לאבחן.
סימנים מכוונים באנמנזה- מימד כרוני, נוכחות מחלות נוספות במערכת העיכול, שינוי תדיר ביציאות (שלשול עם עצירות), דחיפות ביציאות, קו-מורבידיות פסיכולוגית.
פתוגנזה:
- בעיה בתנועתיות במעי הדק/ הגס.
- Visceral hypersensitivity
ENS ל CNS קשור לשילוב בין
סיגנלים תקינים במערכת העיכול מפורשים בסיגנל לא תקין. (הסיגנלים הם דו ערכיים, תקין או לא תקין). כשיש פירוש של סיגנל כ-לא תקין זה מפעיל קסקדת כאב שקשב לעצור. המודעות של החולים גבוהה יותר והתחושה המוגברת מפריעה לתפקוד.
- הפרעות פסיכולוגיות/ פסיכיאטריות וסטרס
- דלקת במוקוזה
- פקטורים לומינליים (יש הבדלים במיקרוביום)
- הפעלה שונה של מערכת החיסון והמערכת העצבית
לגסטרואנטריטיס קשה IBS מה הקשר בין?
IBS עד 25% מהחולים עם גסטרואנטריטיס קשה יפתחו
קשור למחוללים כמו קמפילובקטר ושיגלה, גם לעישון ומדדי דלקת גבוהים.
IBS אילו בדיקות צריך לשלול כדי לאבחן?
מוגבר CRP אם יש אנמיה, קלפורטקטין* מוגבר או
IBS נשלול
כשכל הבדיקות הללו שליליות ויש תלונות מתאימות אפשר
IBS לאבחן
*נראה לי חלבון שמופרש מלימפוציטים בדלקת.
IBS מה הטיפול ב?
סימפטומטי בלבד
הרגעת המטופל (אוקי)
מיפוי מאכלים בעייתיים
טיפולים פרמקולוגיים- אנטיביוטיקה, אנטידיכאוניים ונגד שלשול.
IBS מהם הסימפטומים של?
מה נצפה שלא לראות?
כאבי בטן חוזרים, שינויים בהרגלי היציאות, תפיחות בטן, גזים, דחיפות ביציאות.
לא נצפה לראות חום, כאבי פרקים, דימומים, אנמיה וירידה במשקל.
IBS מה הסיווג שיש ל?
IBS C/D/M
constipation
diarrhea
mixed
IBS מה האפידמיולוגיה של?
15% מאוכלוסית העולם,
נשים, צעירים, רקע משפחתי, זיהומים, סטרס. אבחנה לוקחת בממוצע 6 שנים.
תופסים נפח גדול בביקור במרפאות גסטרו (כ20%)
Postinfectious IBS מה זה?
התפתחות המחלה לאחר זיהום,
⅓ מהחולים במחלה מדווחים שבתחילתה היה להם גסטרואנטריטיס.
לרוב קמפילובקר ג׳ג׳וני, שיגלה, סלמונלה.
גורמי סיכון הם : תקופת מחלה ארוכה, עישון, נשים, מרקרים דלקתיים כמו לקטופרין (אבל גוגל אומר שזה מחלות מעי דלקתיות), דיכאון, גיל מתחת ל60, שימוש באנטיביוטיקות.
IBS מה הפתופיזיולוגיה של?
פגיעה במיקרוביום, פגיעה במערכת החיסונית, טריגר סביבתי.
יש פעילות יתר של הרקטו-סיגמואידי עד 3 שעות לאחר האכילה. הניפוח של המעי גורם להתכווצות ממושכת וזה מה שתורם למוטיליות הגבוהה והשלשולים.
IBS איך נעשית האבחנה ל?
Rome 4 בעיקר לפי קריטריוני
כאבי בטן חוזרים, שמופיעים לפחות יום אחד בשבוע במשך שלושה בטן חודשים עוקבים
בנוסף ל-2 מתוך הבאים:
קשר בין כאבי בטן ליציאות
שינוי בצורה של היציאות
שינוי בתדירות של היציאות
צוין שחובה לשלול גורמים אחרים באבחנה המבדלת של מעי רגיז: זיהום, צליאק, דלקת, קרוהן, קוליטיס כיבית, אנמיה, היפר/היפותירואידיזם, אי סבילות ללקטוז/ פרוקטוז, ממאירות, כיבי קיבה.
IBS מה הסיכון ב?
מה הטיפולים?
סיכון- טחורים, דיכאון, חרדה.
אין סכנה לגידולים.
טיפול- אורחות חיים וסימפטומים. אפשר גם טיפול פסיכולוגי.
