HCV דלקת כבד כרונית

Question 1

HCV מהם הגנוטיפים הקיימים ל?

Answer 1

גנוטיפ 1 הוא השכיח בארץ עם 70% מהמקרים

גנוטיפ 3 הוא 20% מהמקרים

Question 2

HCV מהם גורמי הסיכון ל?

Answer 2

בעיקר:

1. אנשים שנולדו בבריה״מ
2. מטופלים שקיבלו מוצרי דם לפני 92
3. משתמשים בעבר/ הווה של סמים

וגם:

דיאליזה, המופיליה, אלכוהוליסטים, משתמשי סמים, מושתלי איברים, צוות רפואי, העברה מאם לילוד, שרמוטות, בן זוג חולה,

HBV, HIV נשאי

Question 3

אקוטי HCV באילו נסיבות בדכ נגלה?

מה יראו בדיקות הסרולוגיה?

Answer 3

בדכ לא מגלים כי זה לא סימפטומטי, יגלו על רקע הזרקה פעילה של סמים או פרצדורה רפואי.

בסרולוגיה

אנזימים יכולים להגיע עד אלפים ולרדת

HCV RNA יהיה חיובי ל PCR

יכולה להופיע צהבת/ חום/ חולשה/ עייפות

IgG מסוג anti-HCV מתפתח

Question 4

כרוני HCV מה תהיה הסרולוגיה של?

Answer 4

בעיקר נוגדנים חיוביים ופיסיאר חיובי.

יש סקאלה רחבה שבה האנזימים יכולים להיות.

Question 5

כרוני HCV מה נראה בביופסיה של?

Answer 5

interface hepatitis

דלקת קשה שפולשת לתוך הרקמה, לימפוציטים בין ההפטוציטים

Question 6

כרוני HCV מה קובע את חומרת המחלה ב?

מה הדירוג השונה שפועלים לפיו?

Answer 6

מידת ההצטלקות

Question 7

אילו מכשירים יש לקביעת פיברוזיס בכבד?

Answer 7

1. מכשיר אלסטוגרפיה- בודק את כל הכבד.
2. Fibroscan- משהו לא ברור.
3. Actitest/ Fibrotest
4. Fib4 score- כנראה המדד הכי טוב, נוסחה שלוקחים לתוכה

ALT, AST בחשבון גיל, מספר טסיות,

Question 8

HCV מהם הביטויים האקסטרא הפטיים שיש ל?

Answer 8

1. שינויים במח- בגלל ציטוקינים שיכולים להשפיע על מערכת העצבים המרכזית.
2. מחלה כלייתית
3. non Hodgkin lymphoma לפעמים יש
4. קריוגלובלובולינמיה- מצב בו יש בדם כמות גדולה של נוגדנים ששוקעים לקור.
5. בעיה קרדיאלית

Question 9

עובר רפליקציה HCV באילו תאים?

למה זה יכול לגרום?

Answer 9

תאי כבד ולימפוציטים.

הקריוגלובולינמיה יכולה להיגרם בגלל לימפוציטים (בעיקר תאי בי) מאוקטבים שיוצרים קומפלקס אימוני, הקומפלקס שוקע בכלי דם ובכליה בטמפ שנמוכה מ37 מעלות.

המאפיינים הקליניים של קריוגלובולינמיה הם פורפורה וסקוליטית, חולשה, כאבי פרקים, נוירופתיה פריפרית, שינוי צבע בקצות האצבעות, גלומרולונפריטיס, נון הודג׳קין לימפומה, פוליארטריטיס. כל הנל יכולים להיות אפילו יותר קשים ממחלת הכבד.

Question 10

לתסמונת המטבולית ומחלות קרדיווסקולריות HCV מה הקשר בין?

Answer 10

סינדרום המטבולי

יכול לגרום להחמרה בעמידות לאינסולין דרך השפעה על סיגנלים

מחלות קרדיווסקולריות

הוירוס יכול להצטבר בתוך קומפלקס ברובד הטרשתי והוא משפיע על מטבוליזם של שומנים

Question 11

HCV מה המהלך הטבעי של?

Answer 11

Question 12

HCV מהם הגורמים שמחמירים פיברוזיס ב?

Answer 12

אלכוהול, הדבקה בגיל מבוגר, זכרים, עודף משקל,

HIV ו EBV קו אינפקציה עם

Question 13

HCV בהקשר של SVT מה המשמעות של?

איך מגיעים למצב זה?

Answer 13

SVR- sustained virological response

סילוק של הוירוס לתמיד, מוכח באמצעות בדיקת פי.סי.אר שלילית למשך 12 שבועות לאחר תום הטיפול.

במידה והטיפול מצליח נראה העלמות של הסימפטומים, שיפור באיכות החיים, שיפוז פיברוזיס בכבד, הפחתה בהדבקה, ירידה בסיבוכים, ירידה בהפטוצלולר קרצינומה.

בתמונה הדגמה של הרגרסיה של הפיברוזיס

Question 14

HCV מהו הטיפול התרופתי ל?

Answer 14

הוירוס מייצר 3 חלבונים שמהווים טרגט טיפולי

1. NS3 פרוטאז
2. NS5B פולימראז
3. NS5A

Question 15

Answer 15

Question 16

Answer 16