Covid19

Question 1

במה תלויה פרוגנוזה של חולי קורונה?

מה מהלך המחלה?

Answer 1

חיסון, גיל, מחלות ריאה כרוניות, עישון, עודף משקל, הריון, סכרת.

נראה שלב ויראלי כולל הרגשה רעה וחום, לאחריו שלב נשימתי עם שיעול, קוצר נשימה. משם החלמה או שלב דלקתי שבו בדכ מגיעים לבית החולים.

Question 2

מהם הסיבוכים הנפוצים של קורונה?

Answer 2

היפוקסמיה, לעיתים חולי קורונה לא ירגישו אותה ולכן צריך מדידה אובייקטיבית.

פניאומוטורקס- עקב איבוד אלסטיות של הרקמה, 2-3 שבועות לאחר ההדבקה.

DVT/PE

שיעול דמי

קרישי דם

אירועים מוחיים

אי ספיקת כליות

פגיעה לבבים

דליריום, יכול להתבטא בשברים בעצמות

זיהומים שניוניים

סימפטומים של מערכת העיכול

PIMS בילדים. מחלה אינפלמטורית, פוגעת באיברים רבים.

Question 3

מה הטיפול לקורונה?

Answer 3

1. טיפול אנטיקואגולנטי.
2. עירוי נוגדנים מפלזמה של מחלימים. (מדוכאי חיסון, לא מחוסנים, גורמי סיכון רבים, מחלה טריה).
3. תרופות אנטי ויראליות- לא מספיק טובות כמו אנטיביוטיקה
   a. Remdesivir בעירוי, עוזר למטופלים סימפטומטיים עם היפוקסמיה שחולים פחות מ-8 ימים.
   b. Molnupiravir- ניתנת בפה, יעילה, יקרה.
   c. סטרואידים באינהלציה.
   d. Fluvoxamine, נמצא כעוזר, סוג של ס.ס.ר.י
   e. פרוטאז אינהיביטור, בשימוש באיידס.

Question 4

איך מתמודדים עם הצורך בהנשמה בקורונה?

Answer 4

אפשר להנשים אבל יכול לגרום לדלקת ריאות, קשיי גמילה, פוטנציאל לסיבוכים כמו פקקת ורידים, דליריום, מיופתיה, חולשת שרירים. צריך הרדמה

ולכן יש תחליפים בשימוש נרחב:

1. Non invasive high flow ventilation- חמצן רגיל בזרימה חזקה עם לחות.
2. Prone positioning- הנשמה בשכיבה על הבטן, יכולה לחסוך אקמו. הופך אבל את הטיפול ליותר מסובך.
3. Helmet non invasive ventilation- מונע הרדמה בהנשמה, מוריד תמותה.