כבד- אנטומיה ופיזיולוגיה

Question 1

בקצרה תפקידיו של הכבד?

Answer 1

1. אגירה של ויטמינים, ברזל, פריטין, גליקוגן, כולסטרול וחומצות שומן. (כאשר יש דלקת בכבד שגורמת לפגיעה בתאים התוכן שלהם נשפך)
2. מטבוליזם של פחמימות, שומן, חלבונים.
3. אחסון תאי מערכת החיסון
4. ייצור רוב החלבונים בדם ובמערכת הקרישה בפרט.
5. סילוק פסולת- מערכת הציטוכרום.
6. חלק מרכזי ביצירת מרה והפרשתה למעי.

Question 2

איך ניתן למדוד את הלחץ הפורטלי?

Answer 2

בדומה למדידת לחץ יתד בריאה- מכניסים צנתר עם בלון ומודדים את הלחץ בתוך הכבד (שמשקף את הלחץ בסינוסואידים) ואת הלחץ בוריד ההפטי. ההפרש בינהם משקף את הלחץ בכבד.

Question 3

מהו החלל בין האנדותל להפטוציטים?

מה קורה בחלל זה במצב רגיל ומה קורה בעקבות סטרס?

Answer 3

Space of Disse

נמצאים בו תאים סטיליטיים שבמצב רגיל אוגרים ויטמינים ובפרט ויטמין איי.

סטרס חימצוני יכול להפוך את התאים למיופיברובלסטים, כלומר יכולים להיות תאי שריר או לייצר קולגן.

פיברוזיס יכול לגרום לתאים להתכווץ.

Question 4

מה מהלך המטבוליזם של בילירובין?

Answer 4

Question 5

מי אחראי על וויסות רמת הכולסטרול בלב ואיך?

Answer 5

בקרה על מלחי מרה שנעשית עי הכבד, הופכים את הכולסטרול לחומצות מרה.

מלחי המרה משמשים ליצירת מיצלות, וכך ליצירת תחליב שמסייע לפירוק טריגליצרידים בדרכי העיכול וכולסטרול בדרכי המרה.

מלחי המרה מסייעים גם לספיגת ויטמינים מסיסי שומן (ולכן כולסטזיס או בעיה במלחי המרה לאורך זמן לתגרום לירידה בספיגה שלהם).

Question 6

מה התפקיד של כיס המרה? מה מפעיל אותו ואיך נראית פעילותו?

מה גורם ואיך נראה מצב לא תקין של התפקוד שלו?

Answer 6

לרכז את המרה, פי-5 בערך מריכוזה המקורי.

שמופרש בזמן אכילה CCK מגיב ל

ודרך הספינקטר ע״ש אודי המרה נשפכת למעי הדק. בזמן הארוחה יש שני מחזורים של המעגל בכדי לספק את הכמות הנדרשת של מלחי מרה בזמן אכילה.

עליה בריכוז מלחי המרה גורמת לטוקסיות, נראה את זה בעיקר דרך גרד סיסטמי. אם ריכוז המרה ימשיך לעלות נראה אפופטוזיס תאי ובסופו של דבר דלקת, נקרוזיס והרס הרקמה. לכן חשוב לטפל במחלות שגורמות לכולסטזיס.

Question 7

ואיך מלחי מרה משפיעים עליו FXR מהו הרצפטור?

Answer 7

רצפטור גרעיני שכאשר הוא עובד יש:

1. ירידה בסינתזה של מלחי מרה
2. ירידה בדלקת ובהצטלקות (דרך השפעה על שעתוק גנים)

מלחי המרה יכולים להפעיל אותו ע״י קישור אליו

מבינים היום שהרצפטור קשור בנזק בהרבה מחלות (כמו כבד שומני, מחלות כולסטטיות ועוד) ולכן מנסים לייצר תרופות שמשפיעות עליו או מחקות אותו.