סרטן וושט וקיבה

Question 1

ואיך הוא נראה Z line מהו ה?

Answer 1

מעבר וושט קיבה

מימין גידול, משמאל תקין

Question 2

מהם גידולי הוושט הקיימים?

Answer 2

ממאירים-

_{אפיתליאלים}

SCC, small cell, מלנומה, אדנוקרצינומה

_{לא אפיתל}

לימפומה, סרקומה, מטסטזות

שפירים-

_אפיתל

אדנומה, פפילומה, פוליפ אינפלמטורי

Question 3

SCC בוושט

אטיולוגיה

מהם הגורמים המגנים

איך מטפלים?

Answer 3

בדכ בוושט העילונה/ מרכזית

אטיולוגיה- אלכוהול, סיגריות, קרצינוגנים בבליעה (למשל טוקסינים מירקות מוחמצים), נזק למוקוזה (למשל שתיית משקאות רותחים באופן קבוע), אכלזיה (תקיעות של האוכל בושט), חסרים בדיאטה (למשל סלניום, אבץ, ויטמין איי).

גורמים מגנים- קפה, פירות, דגים, בשר לבן.

אם יש גרורות- מטפלים אונקולוגית, אם אין גרורות והמחלה מקומית, אפשר לעשות כריתה מקומית

EMR- endoscopic mucosal resection

השיטה גם משמשת לאבחנה כי אפשר לעשות באמצעותה ביופסיה.

Question 4

אדנוקרצינומה בושט

מהם גורמי הסיכון?

מה הטיפול?

Answer 4

בדכ בחלק התחתון של הוושט- קרדיה של הקיבה

GERD גורמי סיכון- 50+, גברים, עישון, השמנת יתר, ברט

כאשר יש גידול ממוקד במוקוזה,

הוא טיפול מספק EMR

כאשר הגידול מתקדם יש כימו קרינה וניתוח

Question 5

מהי תסמונת ברט?

Answer 5

barrett’s esophagus

שינוי בוושט הדיסטלית, הרירית הקשקשית מוחלפת ברירית עמודית ורודה עם תאי גולבלט. מטפלזיה אינטסטינלית.

גורם סיכון לאדנוקרצינומה ורוב האדנוקרצינומות מתפתחות ממנו (אבל מרבית האנשים שיש להם לא יפתחו אדנוקרצינומה )

תדירות המעקב לפי דרגת דיספלזיה.

גורמי סיכון: גברים, 45+, GERD, רפלוקס, כיבים

Question 6

Sister Mary Joseph nodule מהי?

Answer 6

בליטה בטבור כתוצאה מגרורה סרטנית שמקורה מהבטן או האגן (יכול להיות גם קיבה).

Question 7

סרטן קיבה- מה הגידול הכי שכיח?

מה ההתייצגות הקליני?

Answer 7

הכי שכיח זה אדנוקרצינומה, אחריו לימפומה

ירידה במשקל, כאבי בטן, בחילות, הקאות, קושי בבליעה, המתמלאות מוקדמת.

Question 8

אדנוקרצינומה של הקיבה

לאילו סוגים היא נחלקת?

Answer 8

1. Intestinal type

נפוץ יותר, שכיח באיזורים אנדמיים, מערב את האנטרום והעקומה הקטנה בקיבה, קשור לגורמים סביבתיים.

התהליך הוא של מוקוזה נורמלית שעוברת תהליך של שינוי עקב גסטריטיס כרוני, מביא למטפלזיה ודיספלסיה ולבסוף קרצינומה.

2. Diffuse type

פחות שכיח, קשור למוטציה באי קדהרין* לרוב בגיל צעיר יותר ומערב את כל הקיבה

מתפתח לרוב על רקע גנטי ולעיתים מומלצת כריתת קיבה מניעתית.

*E cadherin- CDH1

Question 9

מהם גורמי הסיכון לאדנוקרצינומה של הקיבה?

Answer 9

זיהום בהליקובקטר פילורי, גסטריטיס כרונית אטיפית, מטפלזיה אינטסטינלית , פוליפ אנדומטוטי, דיספלסיה בקיבה, ניתוח קיבה בעבר, סיפור משפחתי של סרטן קיבה, תסמונות גנטיות.

Question 10

מה המאפיינים של לימפומות בקיבה

Answer 10

מהווים 5% מגידולי הקיבה

נראות כמו קרצינומות, נגעים שטחיים שמדממים בקלות ומערבים אזורים שלמים בקיבה, לרוב נון הודג׳קין תאי בי.

MALT lymphoma- מאוד קשור בהליקובקטר, המיקום השכיח הוא באנטרום.

הישרדות ל5 שנים היא 90%.

לרוב טיפול אנטיביוטי וטיפול בהליקובקטר מובילים להבראה, ואם לא כימותרפיה וטיפולים אונקולוגיים.

Question 11

איך סרטן קיבה מתפשט ולאיפה? ומה השמות המוזרים של הדברים האלו?

Answer 11

sister mary joseph- פריאומביליקל

plumbers shelf- פריטונאום תחתון

כבד- התפשטות המטוגנית