H7.4: Keuzen in de zorg: doelmatigheid Flashcards
aan welke ziekten wordt het meest uitgegeven?
- psychische stoornissen
- spijsverteringsstelsel
- hvz
- nieuwvormingen
waardoor stijgen de zorgkosten?
- demografie (vergrijzing)!
- verhoogde kwaliteitseisen (zorg)
- medische technologie
- indicatieverbreding
kosten stijgen vooral doordat…
de zorginhoud verandert
oorzaken voor de kostenstijging
- innovatie
- stijgende welvaart: gezondheidszorg wordt een luxeproduct
kosten van gezondheidszorg principe
solidariteit
de trechter van dunning
om te kijken wat in het basispakket hoort. bestaat uit 4 criteria en als een nieuwe behandeling of geneesmiddel ofzo aan deze 4 criteria voldoet, is het geschikt om in het pakket opgenomen te worden. als aan de eerste 3 wordt voldaan wordt het eigenlijk al opgenomen , maar er wordt ook nog naar de 4de gekeken
trechter van dunning criteria
- noodzakelijke zorg
- werkzaamheid
- doelmatigheid (weegt het op?)
- eigen rekening en verantwoording (kan de burger dit zelf betalen?)
hoeveel mag een mensenleven per jaar kosten?
80.000 euro per QALY
als de ziektelast hoger is, verschuift de drempelwaarde van die 80.000 euro per jaar hoger
4 types economische evaluatie
- kostenminimalisatie studie
- kosten-baten analyse (KBA)
- kosten-effectiviteitsanalyse (KEA)!
- kosten-utiliteitsanalyse (KUA)!
kosten-minimalisatie studie effect uitkomstmaat
geen effect meting, omdat deze hetzelfde zijn
kosten-baten analyse effect uitkomstmaat
monetaire eenheden
kosten-effectiviteitsanalyse (KEA)
primaire gezondheidseffecten
kosten-utiliteitsanalyse effect uitkomstmaat
QALY
stappen in economische evaluatie
- studieontwerp
- meten en waarderen van kosten
- meten en waarderen van gezondheidseffecten
- discontering
- hoe kom je tot beslissing
kosten soorten:
- direct medische kosten: diagnostiek, behandeling etc
- direct niet-medische kosten: kosten pt (reis, tijd, mantelzorg)
- indirecte medische kosten: medische zorg in gewonnen levensjaren
- indirecte niet-medische kosten: maatschappelijk (bv verzuim door arbeidsongesckit)
QALY berekening
QALY = tijdsduur x ernst
ernst
0=dood
1= perfect
y-as = …
kwaliteit van leven
x- as = tijd
QALY = oppervlakte onder grafiek
effectiviteit of gezondheidswinst
= verschil in QALYs
disconteren
= toekomstige kosten en effecten omrekenen naar een huidige waarde
- toekomstige gezondheidseffecten en kosten minder belangrijk dan huidige kosten gezondheidseffecten
- hoe verder gebeurtenissen in toekomst, hoe minder gewicht
hoe kom je tot een beslissing?
berekenen (incrementele) kosten-effectiviteitsratio
berekenen (incrementele) kosten-effectiviteitsratio
kosten1-kosten2 / effecten1-effecten2 = euro/effect
