H5.1: Toepassing van beeldvormende technieken bij diagnose en stadiumbepaling Flashcards
bij elke techniek afvragen:
- wat is de sensitiviteit?
- wat is de specificiteit?
- klinische relevantie
Ct is eigenlijk veel beter dan X-thorax, maar waar moet je nog wel op letten?
- nierfunctie
- allergie voor jodium houdend contrast
als een pt vermagert, bloed ophoest etc. ct of x-thorax?
ct
thorax foto bij afstand metastasen?
ja, maar CT is beter, nadeel overstadieren
echografie voor afstand meta?
ja; wel lage sensitiviteit en specificiteit, maar kan voor levermeta of milt
primair stadieren van tumor
CT
echo lever
kan bij follow up onco bij lage verdenking meta
klinisch verdacht of stijgende tumor marker =>
CT (of PET-CT)
CT indicaties
- follow up:
= recifief, meta
= respons metastasen op therapie - complicaties
- CT geleide punctie voor PA
- virtuele colonografie
wat kan je zien met arterieel contrast (na 30sec)
- bloedvaten
- hypervasculaire meta’s (NET, melanoom, schildklier)
wat kan je zien met veneus contrast (na 80sec)
- organen
- veneuze structuren
- metastasen
wat kan je met CT zien qua excretie (na paar min)
urinewegen (voor mss urotheelcelcarcinoom0
cyste lever
0-15 Hounsdfield
TNM
- T= evaluatie uitgebreidheid primaire tumor
- N= pathologische lymfeklieren
- M= metastasen op afstand
lymfe gaat altijd …
omhoog
longcarcinoom diagnostiek
PET-CT > CT-thorax > X-thorax
T1 long
- < 3cm
- geen invasie in lobulaire bronchus
- geen atelectase
- geen noduli elders
wat is belangrijk bij pathologische lymfeklieren?
waar het zit (bv zelfde kant is minder erg dan aan de andere kant0
waar wordt met PET-CT naar gekeken?
suiker opname (tumor gebruikt veel)
PET
- positron emission tomography
- activiteit dmv injected radionuclide labeled glucose abaloog FDG
M
- Mx: niet te beoordelen/onbekend
- M0: geen meta
- M1: afstandmetastase
veelvoorkomende metastase longcarcinoom
- long
- lever
- bijnier
bij colon stadiering, doorgroei door wand?
- nee = T1/T2
- ja = T3
- ingroei peritoneum = T4a
- ingroei orgaan = T4b
hematogene metastasering van colon
- LEVER
- longen
wanneer noem je iets een pathologische klier?
groter met de korte as dan 1 cm
waarvoor is MRI vooral goed?
tumoren in:
- lever
- bot
- kleine bekken
RECIST
hoe goed gaat het met je patient?:
Response Evaluation Criteria In Solid Tumours
nut RECIST
- aantal laesies
- metingen pathologische lymfomen
- betere definiering ziekteprogressie
- detectie nieuwe laesies/PET
hoe meet je tumoren? !!!!!!!!
in de lengte
hoe meet je een pathologische klier? !!!!!
in de korte as
wanneer worden tumoren het doel van therapie?
- > 10mm op CT langste as
- > 20 mm op X-thorax
wanneer worden lymfeklieren pathologisch?
> 15 mm korte as
welke laesies zijn niet meetbaar (target van therapie) maar moeten wel benoemd worden?
- lange as < 10mm
- path klieren > 10 mm en <15mm
- slecht afgrensbaar
- leptomeningeale ziekten
- vocht: pleuraal, pericardiaal, ascites
- inflammatoir mammaca
- lymfangitis huid of long
meting
- max 5 laesies, max 2 / orgaan
- je maakt een som van alle diameters
- je benoemt non-target lesions
NADIR
het moment waarop het het beste ging met de pt en daarmee meten ze de ziekte progressie
ook bij complete respons kan je een som hebben die niet 0 is
komt door lymfeklieren: die heb je altijd en zullen nooit 0 worden wel te meten
progressie definitie
als het 20% stijgt
respons definitie
als het 30% is afgenomen
een nieuwe laesie is altijd … !!!
progressie
complete respons
dan verdwijnen alle non-targetlaesies, alle pathologische lymfeklieren en normale tumormarkers
