H5.6: Metastaseringspatroon van de drie relevante ziektebeelden

Question 1

lymfoide neoplasieën

Answer 1

sessiel ipv circulatoir zoals bij leukemie

Question 2

twee hoofdklassen van lymfoide neoplasieën alas je het hebt over lymfomen

Answer 2

• non-Hodgkin lymfomen (NHL)
• Hodgkin lymfomen (HL)

Question 3

verhouding NHL/HL

Answer 3

91%/9%

Question 4

hoe onstaan B-cel neoplasmen

Answer 4

beenmerg
- leukemieën ontstaan uit de precursor B-cellen
- klein cellige lymfoom of chronisch bij meer uitgerijpte cellen

deze cellen treden uit uit het beenmerg => lymfeklieren

in een lymfeklier kunnen:
- mantelcel lymfoom uit mantelcellen

die celle migreren naar kiemcentra
daar kunnen ontstaan
- hodgkin lymfoom
- folliculaire lymfomen
- burkitt lymfomen

verder nog bij de marginale zone kunnen ontstaan:
- diffuus grootcelles B-cel lymfoom
- marginale zone lymfoom
- klein cellige lymfoom of chronisch

kijk maar docu

Question 5

hoe ontstaan T-cel neoplasmas

Answer 5

thymus
- precursor cellen kunnen leiden tot een blastair lymfoom

lymfeklieren
- perifere T-cel lymfomen

Question 6

lymfoom in lymfeklier

Answer 6

nodaal lymfoom, anders is het extra-nodaal

Question 7

extra-nodaal

Answer 7

lymfoom op plaatsen waar normaal geen lymfeklieren zitten

Question 8

plasma cel lymfoom

Answer 8

• bv multipel myeloom
• produceren fragmenten van Ig (vaak lichte ketens => kunnen neerslaan in bv de nieren amyloidose)

Question 9

adenocarcinoom ontstaat uit

Answer 9

klier(buis)epitheel

Question 10

meest voorkomende zwelling (tumor in de longen)

Answer 10

hamartoom: hele scherpe haard of coin lesion op X-thotrax

is een benigne neoplasie

Question 11

waaruit bestaat een hamartoom

Answer 11

vet, kraakbeen, bloedvaten, bindweefsel

Question 12

symptomen longcarcinoom

Answer 12

• als tumor in bronchus zit => sluit bronchus af => pneumonie (post-obstructie pneumonie)
• bloeding met hemoptoe
• lymfekliermeta’s kunnen ingroeien

==> afstand metastase

Question 13

paraneoplastische fenomenen longkanker

Answer 13

• clubbing
• ACTH, ADH, PTH te veel

Question 14

waar zijn plaveiselcelcarcinomen te vinden vooral qua longen?

Answer 14

hoog in de luchtwegen

Question 15

moleculair bij plaveiselcelcarcinoom in long

Answer 15

p16ink4 inactivatie
p53 mutatie

Question 16

wat produceren plaveiselcelcarcinomen?

Answer 16

keratine; verhoorning

Question 17

waar zijn adenocarcinomen in longen

Answer 17

meer naar beneden

Question 18

macroscopie van een adenocarcinoom

Answer 18

• slijmerig
• slecht afgegrensd

Question 19

roken adenocarc en plaveiselcelcarc

Answer 19

plaveiselcelcarc. = 98% roker
adneo = 75% roker

Question 20

adenocarcinoom kenmerken

Answer 20

• vaak perifeer gelegen
• soms geassocieerd met littekens

Question 21

mutaties adenocarcinoom

Answer 21

• KRAS bij rokers
• EGFR bij non-rokers => TKI’s zoals osimertinib als behandeling
• p16ink4 inactivatie
• p53 mutatie
• Rb geinactiveerd

Question 22

adenocarcinomen zijn in te delen in moleculaire kenmerken

Answer 22

• EGFR
• KRAS
  (komen basically nooit samen voor)

Question 23

welke carcinomen zijn goed te behandelen met TKI(tyrosine kinase remmers)

Answer 23

adenocarcinomen met activerende EGFR mutatie

Question 24

wat is beter behandelbaar qua longcarcinoom?

Answer 24

adenocarcinoom>plaveiselcel

Question 25

derde type carcinoom vd long

Answer 25

ontstaan uit neuro-endocriene cellen van resp. epitheel

neuro-endocriene carcinoom (NEC)

Question 26

NEC klein cellige variant

Answer 26

• heel sterk geassocieerd met roken
• agressiever dan niet-kleincellige types
• geen verhoorning of buisvorming
• veel necrose
• donkere strepen van DNA-bestanddelen

Question 27

mutaties small cell lung cancer

Answer 27

• p53
• RB
• p16 overexpressie

Question 28

zeldzame grootcellige variant van NEC (LCNEC)

Answer 28

• ruim cytoplasma
• celkernen hebben niet een egaal cytoplasma maar een blazig cytoplasma met hele duidelijke nucleoli

Question 29

bronchuscarcinomen (plaveisel) worden voorafgegaan door

Answer 29

voorloperlaesies;
normaal => hyperplasie => metaplasie => dysplasie => CIS

Question 30

precursor lesions van adenocarcinomen liggen vaak …

Answer 30

dieper in de long (alveoli)(pneumocyten)

Question 31

adenocarcinoom ontstaan

Answer 31

1. atypisch adenomateuze hyperplasie: alveolaire wanden worden dikker en cellen hebben grotere kernen
2. adenocarcinoma in situ
3. invaderen: invasief adenocarcinoom

Question 32

TTF-1 positief

Answer 32

dan is het een primair adenocarcinoom long

Question 33

twee pathways die kunnen leiden tot CRC

Answer 33

• wnt pathway
• microsatelliet instabiele carcinoom; mismatch repair genen

Question 34

macroscopie coloncarcinoom

Answer 34

• centrale necrotische ulcus met opgeworpen rand

Question 35

adenocarcinomen CRC indelen

Answer 35

• goed gedifferentieerd
• weinig- of slecht gedifferentieerd
• slijmvormend carcinoom

Question 36

CRC meta

Answer 36

lymfogene metastase
- long
- lever

Question 37

CRC met KRAS mutatie reageren … op cetuximab

Answer 37

niet goed

Question 38

mamma carcinoom indeling

Answer 38

• ductale (80%)
• lobulaire (10%)

Question 39

hoe kan je met kleuring ductaal en lobulair uit elkaar houden?

Answer 39

met E-cadherine kleuring: als er weinig expressie is hiervan is het lobulair

Question 40

voorloperstadia lobulair en ductaal

Answer 40

LCIS en DCIS respectievelijk

Question 41

kalk in mammogram of necrosa bij kanker

Question 42

DCIS opdeling

Answer 42

• goed gedifferentieerd
• slecht gedifferentieerd

Question 43

types mammacarcinomen o.b.v. moleculair

Answer 43

• Her2 overexpressie (behandelin hiervoor is traztuzumab)(jonge vrouw)
• ER positief/HER2 negatief (oudere vrouwen, BRCA2)
• triple negatief (ER, PR, HER2)(jonge vrouw)

Question 44

meta mamma

Answer 44

• lymfogeen in eerste instantie
• later: hema naar hersen, long, bot, lever …

Question 45

ER negatieve mamma

Answer 45

meer meta