H6.5: Nieuwe ontwikkelingen in de radiotherapie

Question 1

therapeutische index

Answer 1

de balans tussen de dosis die je nodig hebt om de tumor 100% te killen tov de kans op normale weefselschade

Question 2

voorbeelden radiosensitieve tumor

Answer 2

• seminoom
• M. Hodgki

Question 3

voorbeelden radioresistente tumor

Answer 3

• glioblastoom
• sarcoom

Question 4

voorbereidingen radiotherapie

Answer 4

1. positionering van pt
2. plannings-CT-scan
3. definiëren doelvolumes

Question 5

gross tumor volume

Answer 5

macroscopische tumor

Question 6

clinical target volume

Answer 6

microscopische uitbreidingen van tumor

Question 7

planning target volume

Answer 7

rekening houdend met beweging

Question 8

drie manieren van ioniserende straling bij radiotherapie

Answer 8

• opgewekt met lineaire versneller (fotonen of elektronen)
• vanuit een bron bij brachytherapie (inwendig)(fotonen)
• met een cyclotron (protonen)

Question 9

intensiteit gemodelleerde radiotherapieën (IMRT)

Answer 9

dat een computer berekent langs welke hoeken er moet worden bestraald en OOK de intensiteit precies bepaalt. de intensiteit van de bundel wordt dus gevarieerd

Question 10

hoe werkt dat gemodelleerde intensiteit?

Answer 10

er zitten een soort schuifjes voor de bundel. die schuifjes (leafjes) wandelen als het ware tijdens de bestraling door de bundel heen. je bent dus de intensiteit van de bundel aan het variëren.

Question 11

stereotactische radiotherapie

Answer 11

• bedoeld voor hele kleine tumoren
• precisiebestraling (tumor live-tracken met een markering BIJ de tumor, dus met ademhalen zelfs wordt het gevolgd)
• hoge dosis per fractie (bv 3 x 17 Gy)

Question 12

brachyterapie

Answer 12

• het geven van een hoge tumordosis in een beperkt volume met maximale sparing van de omringende gezonde weefsels
• het dosistempo neemt met toenemende afstand tot de radioaactieve bron zeer snel af (heterogene dosisverdeling)
• kwadratenwet: dosis omgekeerd evenreding met het kwadraat van de afstand

Question 13

vormen brachycardie met voorbeelden

Answer 13

• intraluminaal: bronchus, oesophagus
• intracavitair: baarmoederhals, vagina, neusholte
• interstitieel: in zachte weefsels zoals tong, mondbodem

Question 14

voordelen BT tov uitwendige RT

Answer 14

• betere sparing omringende gezonde weefsels
• hogere dosis direct rondom katheters (tot 200%)
• dosis in kortere tijd gegeven (minder kans voor herstel van de tumorcellen)

Question 15

nadelen BT tov uitwendige RT

Answer 15

• tumorvolume mag niet te groot zijn
• niet geschikt voor alle tumorlocalisaties
• lokale of algehele verdoving nodig
• opname op verpleegafdeling nodig

Question 16

fotonen vs protonen

Answer 16

• protonen geven een lange rechte track van ionisaties
• protonen hebben hele hoge dosisafgifte op de specifieke plek
• bij protonen is er dan achter die hoge dosisafgifte helemaal niks en ervoor heel weinig, terwijl er bij fotonen ervoor heel veel is, en er achter zelfs ook nog wat

Question 17

protonen bestralen is wel heel erg duur

Question 18

altijd protonen bij

Answer 18

• kinderen
• hersentumoren
• sarcomen
• oog