H6.3: Nucleaire beeldvormingstechnieken en therapie

Question 1

tracer

Answer 1

brengt radioactieve stofje naar specifieke plek

Question 2

radiofarmacon essentiele eigenschappen

Answer 2

• selectief voor een specifiek target in lichaam dat je wil afbeelden
• hoge affiniteit voor target
• weinig opname in andere weefsels
• moet affiniteit behouden als het radioactieve label eraan zit
• geschikte halfwaardetijd

Question 3

heeft gamma straling een massa?

Answer 3

nee

Question 4

beta straling

Answer 4

elektron

Question 5

alfa straling

Answer 5

twee p+ en twee n

Question 6

doordingend en ioniserend vermogen

Answer 6

memoraid

Question 7

diagnostiek

Answer 7

gamma straling

Question 8

therapie

Answer 8

beta straling (en alfa)

Question 9

principes van nucleaire gnk

Answer 9

• injectie van radiofarmacon
• verdeling/verwerking in het lichaam
• detectie van uitgezonden straling vanuit pt (emissie)

Question 10

positron

Answer 10

anti-elektron (positief geladen elektron)

Question 11

PET

Answer 11

positron emission tomography
- bij dit verval komt dus een positron vrij
- dit komt een elektron tegen (dus haar anti-deeltje), annihileren deze
- er worden 2 energie fotonen gecreerd ten koste van de massa
- deze twee fotonen vliegen van elkaar weg in tegenovergestelde richting

Question 12

annihileren

Answer 12

massa wordt omgezet in energie (E=m*c^2)

Question 13

gamma camera

Answer 13

meet aan twee kanten de gamma straling, terwijl PET alle richtingen

Question 14

CT vs PET

Answer 14

CT = structuur, anatomie
PET = functie, pathofysiologie

Question 15

PET/CT

Answer 15

wordt aan elkaar gekoppeld, zodat je heel specifiek kan kijken waar het mis gaat

Question 16

SPEC

Answer 16

gamma camera in meerdere richtingen

Question 17

verschillende soorten botmetastasen

Answer 17

• osteolytische
• osteosclerotische

Question 18

bij welke kankersoorten osteosclerotische metastasen?

Answer 18

• mamma
• prostaat

Question 19

hoe werkt een botscan?

Answer 19

1. je dient een radiofarmacum toe die in het bot wordt opgenomen
2. binden aan hydroxyapatiet
3. accumuleren in actieve botopbouw en -ombouw

Question 20

welke radiofarmaca worden in het bot opgenomen?

Answer 20

• calciumanalogen
• bisfosfanaten

Question 21

wat kan je zien op een botscan?

Answer 21

• metastasen
• fracturen
• artrose
• artritis

Question 22

wat kan je niet zien bij een botscan?

Answer 22

lytische botmetastase (je ziet geen afbraak)

Question 23

wat veroorzaakt de hotspot op een botscan?

Answer 23

• reactie (verhoogde botombouw) van het botweefsel door de metastase
• NIET de metastase zelf, maar de metabole reactie vn het bot
• NIET de opname van het radiofarmacon in de tumorcellen van de metastase

Question 24

radionucliden kan ook dus als therapie worden gebruikt

Answer 24

• alfa straling
• beta straling

Question 25

radionuclidentherapie indicaties

Answer 25

- osteoblastische skeletmeta - wisselende lokalisaties v pijn - niet reagerend op pijnstillende medicaties - terugkerende pijn na externe radiotherapie

Question 26

radionuclidentherapie contra-indicaties

Answer 26

- weinig trombo - weinig leuko - ruggenmergcompressie - nierfalen - zwangerschap

Question 27

bijwerkingen radionuclidentherapie

Answer 27

beenmergdepressie

Question 28

voorbeelden radionuclidentherapie

Answer 28

- samarium -153 - radium-223 (levensverlengend bij prostaatcarcinoom)

Question 29

FDG

Answer 29

fluorodexoxyglucose: radioactief suiker

Question 30

hoe werkt glucose?

Answer 30

1. via glucose transporters opgenomen in de cel 2. wordt dmv hexokinase gefosforyleerd 3. wordt òf omgezet in glycogeen òf gaat via glycolyse de czc in

Question 31

hoe werkt FDG?

Answer 31

1. ook via transports opgenomen 2. maar wordt na glycolyse niet verder in de czc verwerkt dus hoopt op 3. en het kan ook niet worden afgebroken door glucose-6-fosfatase 4. hierdoor kan je het goed zien op de PETscan

Question 32

FDG-PET/CT indicaties

Answer 32

- stadiering (opsporing meta) - lokalisatie van onbekende primaire tumor - evaluatie van therapie/response monitoring - recidief

Question 33

niet elke tumor neemt FDG op

Answer 33

zoals thyroid, prostaat, neuro-endocrien

Question 34

nieuwe laesie=

Answer 34

PROGRESSIE DUS GEEN RESPONS

Question 35

het radiofarmacon bepaalt welk proces of type tumor je ziet bij PET-CT

Answer 35

octreotraat PET DOPA PET PSMA

Question 36

octreotraat

Answer 36

bindt aan somatostatinereceptoren

Question 37

DOPA

Answer 37

bindt aan dopaminetransporters

Question 38

PSMA

Answer 38

receptor bij prostaatkanker