5 Oparzenia

Question 1

Oparzenie… to?

Answer 1

= miejscowe uszkodzenie skóry i leżących pod nią tkanek

Question 2

Choroba pooparzeniowa

Answer 2

= zaburzenie funkcji organizmu wskutek oparzenia

Question 3

Podział oparzeń wg przyczyny

Answer 3

 termiczne

 nie-termiczne (chemiczne, elektryczne, popromienne)

Question 4

I stopien

Objawy:

Answer 4

rumien, zachowane odczucie bolu

Question 5

I stopien

Zmiany miejscowe

Answer 5

-martwica tylko w-wy rogowej NASKORKA, obrzek i przekrwienie w-wy korowej

Question 6

I stopien

Rokowanie

Answer 6

-gojenie 2-3 dni, bez blizny

Question 7

II stopien - powierz

Objawy:

Answer 7

zaczerwienie i pecherze, zaochowane odczucie bolu

Question 8

II stopien - powierz

Zmiany miejscowe

Answer 8

1) martwica CALEGO naskorka i CZESCIOWO w-wy korowej
2) wysiek pomiedzy naskorkiem a w-wa korowa
3) przekrwienie i nacieki zapalne skory i tkanki podskornej

Question 9

II stopien - powierz

Rokowanie

Answer 9

10-28 dni, male blizny

Question 10

II stopien - gleb

Objawy:

Answer 10

jak trzeciego stopnia, ale skora czerwona/rozowa

Question 11

II stopien - gleb

Zmiany miejscowe

Answer 11

naskorek i skora wlasciwa, ale! bez przydatkow skornych (=gruczolow, mieszkow wlosowych)

Question 12

II stopien - gleb

Rokowanie

Answer 12

25-30 dni, blizny

Question 13

III stopien

Objawy:

Answer 13

powirzchnia twarda, sucha, biala\szara\czarny strup

brak czucia bolu, przy ucisku nie blednie (bo zniszczone zak. nerwowe i naczynia)

Question 14

III stopien

Zmiany miejscowe

Answer 14

naskorek, skora wlasciwa (w-wa korowa) + przydatki, a nawet glebiej.
+zakrzepica naczyn skory

Question 15

III stopien

Rokowanie

Answer 15

samoistnie sie nie wyleczy.

Question 16

Okresy choroby oparzeniowej:

I okres - wstrząsu oparzeniowego

Answer 16

1) wszystkie symptomy wstrzasu
2) zmiany biochemiczne – (+)K, (-)Na, (+)mocznika i kreatyniny (bo spadek GFR), (+) NH4, (+)aa,
hiperglikemia

KLUCZOWA FAZA - 3 DZIEN:
 normalizacja Hb, Ht
 ustępuje hipowolemia
 nawadnianie tkanek i narządów – przełom diuretyczny, 2-3 dni
poliuria

Question 17

Okresy choroby oparzeniowej:

II okres - okres kataboliczny

Answer 17

(1-2 tygodni)

 zwiększone perspiratio insensibilis – wzrost utraty ciepła
 utrata białka, rozpad białek, zaburzenie syntezy
 zaburzenia pokarmowe (brak łaknienia, złe wchłanianie, atonia przewodu pokarmowego)
 zakażenia i gorączka
o utrata z moczem dużej ilości elektrolitów
o ujemny bilans azotowy
o dużo a. katecholowych, sterydów – wrzody Curlinga

Question 18

III - okres anaboliczny

IV okres

Answer 18

(3-4 tygodni)
o gojenie ran
o dodatni bilans azotowy

iV -> zdrowienie lub rozwój MODS

Question 19

Patofizjologia oparzenia

a. powikłania

Answer 19

o wstrząs hipowolemiczny 
o ONN – ostra niewydolność nerek, poprzez zatkanie kłębuszków mioglobiną i
hemoglobiną
o obrzęk mózgu, płuc
o owrzodzenia ostre przewodu pokarmowego
o zakażenia

Question 20

b. odpowiedź krążenia

Answer 20

o inotropizm ujemny

o hipowolemia -> WSTRZAS

Question 21

c. komórkowe zmiany

Answer 21

martwica skrzepowa,
fazy:
 pierwsza: koagulacji – zatrzymanie krążenia, martwica
 druga: zastoju – zwolnienie przepływu
 trzecia: przekrwienia – odczyn zapalny na zewnątrz od oparzenia

Question 22

d. leczenie poważnych oparzeń

Answer 22

chirurgiczne, wycięcie martwiczych tkanek