27 Choroby watroby part 2

Question 1

Stluszczenie watroby: alkoholowe

Answer 1

przewlekle uszkodzenie watroby z nagromadzeniem kropli tluszczu w hepatocytach wywolane naduzywaniem alkoholu

Question 2

Stluszczenie watroby: alkoholowe

rokowanie

Answer 2

po zaprzestaniu spozywania alkoholu choroba ustepuje (3-6tg)
LUB
—> marskosc/zapalenie

Question 3

Stluszczenie watroby: alkoholowe

obraz kliniczny

Answer 3

1 b/o, lub pobolewa

USG: (+) echogennosc
krew: (+) MCV (bo foliany nie wchalaniaja), (+) GGTP, ~(+) aminotransferaz
histo: stluszczenie wielkokropelkowe, zwyrodnienie balonowate, cialka Mallory’ego

Question 4

Stluszczenie watroby: niealkoholowe

= NASH (Non-alcoholic stetatohepatitis)

Answer 4

• przewlekle zapalenie watroby przypominujace alkoholowe stluszczenie watroby

Question 5

Niealkoholowa stluszczeniowa choroba watroby

= NAFLD (Non-alkoholic fatty liver desease)

Answer 5

• proste stluszczenie watroby+NASH

Question 6

NAFLD

- przyczyny

Answer 6

1. # 1 Opornosc na insuline (np. zespol metaboliczny)
2. Zaburzenia metabolizmu lipidow (abetalipo, hipobetalopoproteinemia)
3. Zywienie pozajelitowe
4. Znaczna utrasa masy ciala
5. Leki/toksyny

Question 7

NAFLD -> NASH (smash!xdd)

dwuetapowa hipoteza

Answer 7

I. insulinoopornosc hepatocytow -> w nich gromadzi sie tluszcz (=stluszczenie)
II. stress oksydacyjny -> peroksydacja lipidow, wytwarzanie cytokin przapalnych
==> NASH

Question 8

NASH

- obraz kliniczny diagnostyka w celu rozroznienia od ALD

Answer 8

histo: stluszczenie wielkokropelkowe + nacieki zapalne, rozsiana martwica, wloknienie
usg: to samo
objawy: b\o
krew: (+) aminotransferaz, ale: AspAT/Alt<1, dyslipidemia, HIPERGLIKEMIA, HIPOALBUMINEMIA, rzadko GGTP.

Question 9

NASH - memory piece

Answer 9

NASH... FIELD
F - feeding (parenteral)
I - insuline resistance
E - eating "disorder"
L - lypids dysmetabolism
D - drugs/toxins

Question 10

Nadcisnienie watrobowe

- definicja

Answer 10

(+) cisnienia w zyle wrotnej >13 mmHg (N: 7-13)

Question 11

• etiologia (zaleznie od obszarum gdzie zwieksza sie R przeplywu)

Answer 11

1. blok przedwatrobowy
> obwodowy (zakrzep z. sledzionowej)
> centralny (zakrzep z. wrotnej)
2. blok wewnatrzwatrobowy
> zaburzenie Architektury naczyniowej wewnatrz watroby (#1 - marskosc)
3. blok pozawatrobowy
> blok zyl watrobowych (z-l Budda-Chiariego)
> zapalenie osierdzia (?!)

Question 12

• patogeneza

Answer 12

R=P/Q

1. (+) Q w zyle wrotnej przez rozszerzenie zyl trzewnych (za duzo wazodylatatorow//niska czulosc na subs. skurczowe)
2. (+) R przeplywu
3. (+) ▲P(uklad wrotny a systemowy)>5 mmHg => krazenie oboczne miedzy zyla wrotna a zyla glowna dolna

Question 13

• objawy

Answer 13

• zalezne od miejsca pretok
• wodobrzusze
• hiper/megalo splenia

Question 14

• przetoki (zyla wrotna —> zyla glowna dolna)

Answer 14

1. wrotno - zoladkowo - przelykowe
=> zylaki przelyku, dna zoladka
2) zyly krezkowe -> zyly odbytnicze
=> zylaki odbytu
3) zoladkowo - przeponowe - nadnerczowe - nerkowe