19 Krew - trombocytopenie i -patie Flashcards

1
Q

prekursory PLT

A

megakariocyty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

trombocytoza, ile PLT

- choroby (don’t even try…)

A

> 450tys/ml (z tym ze znaczenie kliniczne >1 mln/ml)

przejsciowo: po usunięciu śledziony, wysiłku fizycznym, inne choroby: po infekcjach, nowotworach złośliwych, RZS, collitis ulcerosa, chorobie Cohna, gruźlicy, sarkoidozie, marskości wątroby, w przypadku krwawień, stanach niedoboru żelaza, leczenie kortykosterydami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Trombocytopenie

Objawy

A

(+) BT, N APTT, PT, brak retrakcji skrzepu
• wybroczyny
• krwawienia z błon śluzowych, do pokarmowki itd

ALEEE!!! BRAK masywnych krwotoków do tkanek miękkich i jam stawowych. (to sie dzieje w koagulopatiach = pochodzenie osoczowe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Trombocytopenie

- jakie badania i na co możemy zlecić

A

1) rozmaz krwi obwodowej -> (+) MPV swiadczy o wyrownawczej produkcji plytek np. w maloplytkowosci wtornej
2) badanie szpiku kostnego -> (-) megakariocytow w chorobach uposledzajacych prace szpiku np bialaczki
3) pomiar IgG związanych z płytkami krwi -> IG pr/w PLT
4) testy serologiczne w kierunku zakażenia HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Trombocytopenie

- klasyfikacja przyczyn

A

1) zaburzenia powstawania płytek w szpiku kostnym
2) skrócony czas przeżycia płytek
3) zaburzenia rozpadu
4) nieefektywna trombopoeza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Trombocytopenie

1) zaburzenia powstawania płytek w szpiku kostnym

A

o wrodzone
zespół Wiskott – Aldrich, zespół Fanconi
o nabyte
choroby rozrostowe szpiku kostnego
polekowe uszkodzenie szpiku kostnego
poalkoholowa marskość wątroby
immunotrombocytopenia z przeciwciałami przeciwko megakariocytom
promieniowanie jonizujące
anemia aplastyczna, osteomieloskleroza
infekcje (WZW, malaria, posocznica Coli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Trombocytopenie

2) skrócony czas przeżycia płytek

A

o zaburzenia mechaniczne
o występowanie przeciwciał przeciw płytkom (choroba Werlhoffa)
o wtórna immunotrombocytopenia przy złośliwych chłoniakach, kolagenozach, AIDS
o immunotrombocytopenia indukowana lekami (heparyna, chinina, chinidyna,
sulfonamidy, kotrimoksazol)
o immunotrombocytopenia poprzetoczeniowa
o DIC, koagulopatia ze zużycia
o nowotwory złośliwe
o zespół Evana
o zespół hemolityczno – mocznicowy
o choroby infekcyjne i posocznica (bruceloza, dur brzuszny, posocznica Coli).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Trombocytopenie

3) zaburzenia rozpadu

A

o hipersplenizm (rozpad wszystkich typów komórek krwi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Trombocytopenie

4) nieefektywna trombopoeza

A

o niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego (zaburzenie dojrzewania megakariocytów)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

I. Idiopatyczna (samoistna) plamica małopłytkowa

- co to, mechanizm, gdzie i dlaczego

A

= ITP, choroba Werlhofa – autoimmunologiczna, IgG przeciwplytkowe
GDZIE: głównie w śledzionie
WHY?
> u dzieci - po infekcjach GDO, jest samo ograniczająca się
> u dorosłych przewlekła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

I. Idiopatyczna (samoistna) plamica małopłytkowa

- objawy

A
  • petechiae, plamice, krwawienie z nosa
  • (-) PLT, (+) BT
  • (+) objaw Rumpla i Leedego
  • szpik (+) [megakariocytów] (bo kompensacja niszczenia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

II. Inne trombocytopenie na tle immunologicznym

A
  • kolagenozy (bo Ig moga powstac pr wsz.) typu RZS
  • HIV
  • choróby limfoproliferacyjne
  • polekowe plamicy!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

III. Zespół Evana

A

– anemia hemolityczna i trombocytopenia wywołana przeciwciałami IgG, czasem pancytopenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IV. Zakrzepowa plamica małopłytkowa TTP

A

– idiopatyczna (=samoistna), objawy:
A. wewnątrznaczyniowa anemia hemolityczna + SCHISTOCYTY – fragmenty erytrocytów we
krwi obwodowe
B. niewydolność nerek (białkomocz, krwiomocz, wzrost poziomu kreatyniny)
C. płytkowo–włóknikowe zakrzepy w kapilarach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V. Zespół hemolityczno-mocznicowy

- u kogo, dlaczego

A

> u dzieci, związany z zakażeniem E.coli
u ciężarnych
chorych Shigella, na nowotwory i leczonych cytostatykami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V. Zespół hemolityczno-mocznicowy

- objawy

A
  • włóknienie kłębuszków prowadzące do AKI- krwista biegunka, bóle brzucha i drgawki. =- piorunująca trombocytopenia z anemią hemoliycznąLeczenie- dializy
17
Q

VI. Trombocytopenia w przebiegu leczenia heparyną (HIT)

A

o wiązanie czynnika płytkowego (PF4) z ziarnistości płytek przez heparynęo powstanie kompleksu o charakterze antygenowymo wiązanie IgG (wzrost produkcji) mp 15o połączenie z fragmentem Fc płyteko aktywacja płytek, tworzenie zakrzepuo nadmiar PF4 (produkcja przez zaktywowane płytki)o wiązanie z glikozaminoglikanami śródbłonka naczyńo uszkodzenie śródbłonka, uwalnianie trombiny i czynników tkankowych

18
Q

Trombocytopatie

A

Prawidłowa liczba płytek, upośledzenie czopu hemostatycznego i przedłużenie czasu krwawienia
wskutek do upośledzenia czynności płytek na skutek czynnika wewnętrznego lub zewnętrznego, co
ma charakter nabyty lub dziedziczny. Zazwyczaj badania czasów w normie.

19
Q

Nabyte

A

• w białaczkach
• po lekach – dekstran, penicylina, cefalosporyna, kwas acetylosalicylowy, liczba płytek w
normie, wydłużony BT

20
Q

Wrodzone

A

• Trombastenia Glanzmanna – defekt w receptorze płytkowym wiążącym fibrynogen, co
hamuje agregację płytek i prowadzi do zaburzenia krzepnięcia. Objawy to krwawienia ze
śluzek i krwotoki. W badaniach wydłużenie BT, brak retrakcji skrzepu, niezdolność płytek
do agregacji.
• Zespół Bernard-Soulier – defekt receptora dla vWF. Ciężkie krwawienia, w rozmazie płytki
olbrzymie.
• Anomalia May-Hegglin – płytki olbrzymie z zaburzeniami czynności, też anomalie
leukocytów.
• Zaburzenia spichrzania