24 Płucka - POChP

Question 1

Astma oskrzelowa

- co to, etiologia

Answer 1

/dychawica oskrzelowa, astma bronchiale/
- przewlekła, zapalna, obturacyjna

Patomechanizm: nadreaktywność oskrzeli przez proces zapalny w drogach oddechowych (==>skurcz oskrzeli)

Question 2

Astma oskrzelowa

- objawy

Answer 2

• napady duszności
• kaszel
• świszczący oddech
• uczucie ściskania w klatce piersiowej (czesto w nocy/rano)

Question 3

Postacie astmy

Answer 3

1) atopowa
* - zawodowa
2) nieatopowa
- wysilkowa
- aspirynowa

Question 4

1) atopowa

* - zawodowa

Answer 4

PRCZYNA: alergen
U KOGO: wczesny wiek, atopicy
podtwerdzamy wywiadem, testem skornym i poziomem [IgE] surowicy

Question 5

2) nieatopowa
- wysilkowa
- aspirynowa

Answer 5

(zwykle przez czynniki fiz/chem/zakazenia wirusowe)
a. wysilkowa
> (+) wentylacja -> wysuszenie i oziębienie d. odd. -> spoczynek: nagłe ogrzanie -> skurcz oskrzeli

b. aspiryna (blokuje COX-1 -> (-) PG -> (++) LTC4)
> nasilenie stanu zapalnego

Question 6

Astma oskrzelowa jako choroba obturacyjna

- przyczyny napadowej obturacji (5)

Answer 6

1) skurcz mm. gł
2) obrzęk śluzówki
3) (++) śluzu
4) nacieki komórkowe (do ścian oskrzeli)
5) destrukcja i złuszczanie nabłonka oskrzelowego

Question 7

stopien nadreaktywnosci oskrzeli jest powiazany z…

Answer 7

nasileniem stanu zapalnego w ich scianie

Question 8

Typy reakcji astmatycznej

Answer 8

• EAR (early asthmatic reaction)

- LAR (late)

Question 9

EAR

Answer 9

glowna komorka: mastocyty i bazofili (degranulacja)
główne mediatory: histamina, PGD2, LTC4, PAF i kininy
T = po 10-30 minutach od ekspozycji na alergen, normalizuje się w około 60 minut

Question 10

LAR

Answer 10

główna komórka: neutrofili, eozynofilI, monocyty, limfocyty
T= po 3-6 godzinach, normalizuje się w około 24h,
glowne mediatory: LT, PAF i cytokiny

Question 11

czynniki chemotaktyczne:

- eos, limf, neu

Answer 11

o eozynofile – IL-5 i ECF-A
o limfocytów – MIP-1β
o neutrofilów – IL-8, NCF

Question 12

Wplyw tych mediatorow zapalenia

Answer 12

skurcz oskrzeli, hieprsekrecja sluzu, (+) permeability -> obrzek podsluzowkowy, (+) oporu oskrzelowego, nadreaktywnosc drzewa oskrzelowego

*przewlekly stan -> uszkodzenia sciany oskrzeli, zluszczania komorek nablonka -> REMODELLING sciany oskrzeli

Question 13

remodelling sciany oskrzeli w astmie oskrzelowej

Answer 13

zgdrubienie blony podstawnej
przerost miesniowki
proliferacja fibrobastow
hyperplazja gruczolow sluzowych
rozplem naczyn
==> nieodwracalna obturacja oskrzeli