12 Leczenie ChNS, OZW (=zawalow)

Question 1

ChNS

1.1 niefarmakologiczne

Answer 1

– (perwencja pierwona) zmiana trybu życia pacjenta i zwalczanie czynników ryzyka

Question 2

ChNS

1.2 farmakologiczne (5)

Answer 2

> azotany – rozkurcz naczyń => (+) podaz O2
*!!żył –> (-) preload -> (-) pracy, zap. na O2

> β-blokery – inotropowy (-) -> (+) zap na O2

> antagoniści Ca (diltiazem, werapamil, pochodne dihydropirydyny) –> rozkurcz tętniczek -> (-) afterload, HR

> leki przeciwpłytkowe (=przeciwzakrzepowe) – aspiryna, leki nowej generacji (blokada rec-GP IIb/IIIa)

> leki trombolityczne – np. streptokinaza

Question 3

ChNS

1.3. mechaniczne (2)

Answer 3

> PTCA /Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty/ - przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa
CABG /Coronary Artery Bypass Graft/ - pomostowanie tętnic wieńcowyc

Question 4

Ostre zespoly swiencowe (OZW)

- UA, NSTEMI ( na czym polega - 3)

Answer 4

UA i NSTEMI 
prewencja wtórna:
> przeciwdziałanie niedokrwieniu 
> przeciwzakrzepowe
> stabilizacja blaszki miażdżycowej

Question 5

• STEMI (5 - farmakologiczne)

Answer 5

STEMI – zapewnienie reperfuzji
Leki:
> nitrogliceryna – rozszerzenie naczyń -> (-) afterload

> aspiryna, heparyna (^antytrombine III -> blok IIa, Xa) – przeciwzakrzepowe

> β-blokery - wydłużenie fazy rozkurczu -> (-) zap. na O2

> trombolityk tPa – rekanalizacja tętnicy wieńcowej, ^plazminogen -> plazmina)

!!! > ACEi = inhibitory ACE –> hamowanie remodelingu i włóknienia