34 Choroby jelit part 1 Flashcards
Biegunka
- kryteria diagnostyczne
- > 3 stolce/d
- m > 250g/d
- konsystencja płynna (zawartość wody > 75%)
Biegunka
- diagnostyka
• wywiad, obraz kliniczny • badania laboratoryjne • sigmoidoskopia z biopsją i badaniem histologicznym • wlew kontrastowy *specjalne badania
Podział biegunek, ze względu na <b> patomechanizm </b>
1. osmotyczna
(przyczyny, skutki, jaki stolec)
PRZYCZYNY:
• nadużywanie słodzików (mannitol, sorbitol)
• związki magnezu (leki alkaliz.)
• nieprawidłowe wchłanianie węglowodanów (np. alergia glutenowa, brak laktazy)
• osmotyczne środki przeczyszczające
SKUtKI:
=> (+) Posm treści jelitowej: substancje osm. czynne “ciagna” wode -> stolec wodnisty
<i> po głodówce MIJA </i>
Podział biegunek, ze względu na <b> patomechanizm </b>
2. wydzielnicza (sekrecyjna)
(przyczyny, skutki, jaki stolec)
PRZYCZYNY:
• enterotoksyny bakteryjne
• hormony, kwasy tłuszczowe, żółciowe
SKUTKI:
toksyny bakteryjne -> akt. cyklazy adenylowej -> (+) cAMP -> (+) wydzielania elektrolitów i H2O -> brak ostatecznego wchłaniania zwrotnego -> biegunka ze stolcami z dużą zawartością JONOW
stolec: wodnisty, bez domieszki śluzu i krwi
<i> po głodówce NIE mija </i>
Podział biegunek, ze względu na <b> patomechanizm </b>
3. wysiękowa (zapalna)
(przyczyny, skutki, jaki stolec)
PRZYCZYNY: • zakażenia • przewlekłe choroby zapalne jelit • rak okrężnicy • środki cytotoksyczne, promieniowanie
SKUTKI:
uszkodzenie błony śluzowej -> wysięk zapalny -> zaburzenie wchłaniania jelitowego
stolec: krew, śluz, ropa (bo ZAPALENIE)
+ ogólnoustrojowe objawy
Podział biegunek, ze względu na <b> patomechanizm </b>
4. motoryczna
(przyczyny, skutki)
PRZYCZYNY: • zespół jelita drażliwego • stan po resekcji żołądka lub wagotomii • przyczyny hormonalne • cukrzycowa neuropatia AUTONOMICZNA
SKUTKI:
nadmierna aktywność perystaltyczna -> zaburzenia motoryki jelita -> przyspieszony pasaż treści jelitowej
Podział biegunek, ze względu na <b> lokalizację biegunki </b>
1. jelita cienkiego (stolec)
stolec: wodnisty, obfity, bez krwi, śluzu
- > OSMOTYCZNA
Podział biegunek, ze względu na <b> lokalizację biegunki </b>
2. jelita grubego (stolec)
stolec: krew, śluz, mała ilość (jak wysiękowa)
- > WYSIEKOWA
Podział biegunek, ze względu na <b> przebieg i czas trwania </b>
1. ostra
t = kilka godzin/dni
przyczyny: zatrucia, zakażenia, leki, alergiczne
Podział biegunek, ze względu na <b> przebieg i czas trwania </b>
2. przewlekła
t = 10-14 dni
przyczyny: nieswoiste zapalenia jelit, rak okrężnicy, IBS
Zaparcie stolca
- rozpoznanie
Zaparcie stolca – rozpoznanie wymaga występowania przez 3 msc z roku <b> MIN 2 </b> z objawów:
• <3 wypróżnienia na tydzień
• nadmierne parcie na stolec
• twardy stolec
• odczucie niepełnego wypróżnienia
• uczucie przeszkody w odbytnicy lub odbycie
• konieczność zabiegów manualnych w celu ewakuacji stolca
Zaparcie stolca
Czestosc a wiek, a plec
Częste w wieku starczym
K>M
Zaparcie stolca
1. zaparcia atoniczne
- zaburzenie MOTORYKI (FGDs - za slabe = zparcia <i> atoniczne</i>) -> wolny pasażu tresci -> nadmierne odwodnienie stolca -> twardy stolec -> trudniejszy transport
Zaparcie stolca
2. zaparcia spastyczne
wzmozona, ale nieskordynowana motoryka -> zaparcia <i> spastyczne </i>
Zaparcie stolca
3. cukrzyca
- uszkodzenie wł. nerwowych AUTOnomicznych przywspolczulnych (w neuropatii cukrzycowej)
