20 Płucka - ogolnie Flashcards
oddychanie zewnetrzne
wymiana gazowa pomiedzy powietrzem atmosferycznym a kapilarami plucnymi
oddychanie wewnetrzne
wymiana gazowa pomiedzy kapilarami krazenia systemowego a tknakami
V/Q norm/w wysilku
gdzie sie zmienia
Vn=4l/mim, Vw=100l/min
Qn=5l/min, Qw=25l/min
Q wzrasta od szczytu do podstawy (dziki silom garwitacji oraz *skurczu naczyn plucnych) wiec
V/Q szczytu - b. wysokie, podstawy - b. niskie
Norma - 0,8 (4/5)
jezeli V/Q jest za wysokie…
Wetylacja bez przeplywu - “daremna wentylacja”
- pecherzykowa przestrzen martwa (- PO2, +PCO2) => na zmiany reaguje osrodek oddechowy -> (++) V.
jezeli V/Q jest za niskie…
Przeplyw bez wentylacji - “przeciek”
- niedodma pluc
- obrzek pluc
gwaltowny -PO2, przy niewielkm +PCO2
Wdech: Vkl.p, Pj. opl, opor
+Vkl.p, -Pj. opl
-> -opor
najwiekszy opor przeplywu powietrza stanowia oskrzela
sredniej wielkosci
wydech - sily
sily elastyczne pluc
koszt tlenowy oddechania, w jakie chorobie (+)
2%-norm, wzrasta w rozedmie
punkt wyrównania ciśnień
Po osiągnięciu tego punktu reszta powietrza usunięta jest z płuc, mięśnie wydechowe kończą pracę, drogi
oddechowe są otwierane i rozpoczyna się wdech.
gdy ciśnienie okołooskrzelowe zrówna się
z ciśnieniem w drogach oddechowych i zacznie je przewyższać, dojdzie do zamykania dróg
oddechowych i przepływ powietrza zostanie uniezależniony od pracy mięśni.
spirometria pozwala na…
… rozpoznanie chorób restrykcyjnych i obturacyjnych
spirometria statyczna
– informacje o objętościach i pojemnościach płuc
spirometria dynamiczna
– ocena przepływu powietrza
FEV1
=natężona objętość wydechowa jednosekundowa
- procent od FVC (forced vital capacity)
- największa objętość jaką można wydmuchać z płuc podczas szybkiego natężonego wydechu w pierwszej sekundzie tego wydechu
FVC
– największa objętość jaką można wydmuchać z płuc podczas szybkiego natężonego wydechu
FEV1%FVC
= test Tiffneau (n=65-80%)
(-) -> ch. obturacyjne
(+)/n -> ch. restrykcyjne
PEF
(Peak expiratory flow) - szczytowy przepływ wydechowy, czyli maksymalną szybkość przepływu podczas wydechu
MEF
…
restrykcyjne ch
– zmniejszenie objętości płuc
= choroby miąższu/ klatki piersiowej/ opłucnej lub
układu nerwowo-mięśniowego
obturacyjne ch
– spadek szybkości przepływu, ze względu na
zwężenie i obrzęk na skutek
> wzrostu oporu (astma)
> zapadania wskutek upośledzenia funkcji tkanki
elastycznej (rozedma)
test rozkurczowy
– różnicuje odwracalną i nieodwracalną obturację oskrzeli, ocenia się FEV1 przed i po podaniu agonistów receptorów β-adrenergicznych – dodatni (odwracalna obturacja) gdy poprawi się o 15%
t.zn. latwiej jest wydmuchac to powietrze, bo (++) sile mm oddechu?…
test prowokacyjny
ocenia się spadek FEV1 po podawaniu substancji wywołującej nadreaktywność (=nadmierna kurczliwosc) – dodatni, gdy spadnie o 20%
wiec tzn ze symulujemy stan astmatyczny?
pomiar oporów oddechowych
– poprzez statyczny lub dynamiczny pomiar podatności
(-) w chorobach restrykcyjnych
(+) w chorobach obturacyjnych
gazometria, podac normy:
- ph, po2, pco2, ww, be, wysHb
o pH = 7,35–7,45 o ciśnienie parcjalne O2 = 75-100mmHg o ciśnienie parcjalne CO2 = 32-45mmHg o stężenie wodorowęglanów = 21-27mmol/l o nadmiar zasad = -2,3 – (+2,3) mEq/l o saturacja Hb = 95-98%