31 Choroby czynnosciowe - FGDs

Question 1

сhoroba czynnościowa (przewodu pokarmowego = FGDs)

- co to?

Answer 1

– objawy kliniczne, sugerujących występowanie choroby organicznej, bez zmian morfologicznych.

Question 2

FGDs - parametry sugerujace

Answer 2

parametry:
* objawy wystepuja >6 msc
* postac aktywna >3 msc

Question 3

W przypadku układu pokarmowego, do najczęstszych FGDs należą…

Answer 3

• w górnym odcinku - dyspepsja czynnościowa

* w dolnym odcinku - zespół jelita nadwrażliwego

Question 4

Dyspepsja czynnosciowa

• klasyfikacja
• czestosc i szczyt zachorowan

Answer 4

(= functional dyspepsia / FD)
> do 30% (świat)
> szczyt zachorowań 40-50 rż

klasyfikacja:

• zespół dyskomfortu poposiłkowego (= PDS/ postprandial distress syndrome)
• zespół bólowy nadbrzusza (=EPS/ epigastric pain syndrome)

Question 5

Zespol jelita nadwrazliwego

Answer 5

= IBS (irritable bowel syndrome)

> do 15% (europa)

Question 6

patomechanizm PGDs

- wymienic (6)

Answer 6

1. Stres
2. Nadwrazliwosc trzewna
3. Czynniki genetyczne
4. Wplyw flory bakteryjnej
5. Miejscowa reakcja zapalna
6. Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego

Question 7

patomechanizm PGDs

2. Nadwrazliwosc trzewna (kluczowa hipoteza)

Answer 7

1. (++) percepcja na rozciaganie mechaniczne sciany pp
   - > dysfunkcja impulsacji aferentnej
2. (++) wrazliwosc na stymulacje chemiczna
3. rozwoj przewleklego odczynu zapalnego => poglebia nadwrazliwosc
   - -> zapalenie neurogenne, emodelling n. aferentnych
4. zaburzenie IMPULSACJI czuciowej enterycznym systemie nerwowym

Question 8

patomechanizm PGDs

3. Czynniki genetyczne

Answer 8

(-) TGF-B, IL-10 (przeciwzapalne) -> (+) SENSYTYZACJA JELITOWA

*IBD: polimorfizm Alfa–rec, p-GP

Question 9

patomechanizm PGDs

4. Wplyw flory bakteryjnej

Answer 9

H. Pylori:

1. APUD: (+)G, (-)S => zaburzenie sekrecji zoladkowej
2. Zaburzenia motoryki
3. Zaburzenie gestosci kom. neuroendokrynnych

B. Infantis:
(+) IL-10, (-) IL-12

Question 10

6. Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego

Answer 10

1. (-) poposilkowej motoryki antrum zoladka
2. (-) relaksacji dna zoladka
3. zaburzenie szybkosci oprozniania zoladkowego
4. zuburzenie czynnosci mioelektrycznej pp

Question 11

Objawy wskazujące na chorobę czynnościową:

• w górnym odcinku pp.

Answer 11

• w górnym odcinku pp.
> dysfagia (zaburzenia połykania)
> palenie, pieczenie w klp
> bóle nadbrzusza (EPS - epigastric pain syndrome)
> uczucie poposiłkowego zalegania pokarmu
> odbijanie, nudności wymioty

Question 12

Objawy wskazujące na chorobę czynnościową:

• w dolnym odcinku pp.

Answer 12

• w dolnym odcinku pp.
> ból podbrzusza
> wzdęcia
> biegunki//zaparcia lub naprzemienność tych objawów