46 przysadka - tylny plat

Question 1

Tylny plat przysadki

- hormony i dzialanie

Answer 1

WAZOPRESYNA (ADH) <b> izoosmia </b>
S: j. nadwzrokowe podwzgorza
(-) Vkrwi, (-) Posm => (+) ADH
--> V1-rec -> skurcz naczyn -> (+) P
--> V2-rec -> nerki -> f. antydyuretyczna

OKSYTOCYNA
S: j. przykomorowe podwzgorza
- skurcze macicy, obkurczenie mm gruczolow piersiowych i mm macicy po porodzie

Question 2

Moczówka prosta

- objawy

Answer 2

• polidypsja
• poliuria V=3-15l/d, d<1,005, <200mOsm/l
• nykturia, moczenie nocne (enuresis)
=> hipowolemia

• hipernatriemia – bo utrata wody przewyższa utratę sodu (jezeli szybka - zlezlezle, wolna - adaptacja)
-> spadek reakcji na bodźce, mioklonie, napady padaczkowe, śpiączka

Question 3

Moczówka prosta

- typy

Answer 3

• centralna

- nerkowa

Question 4

Moczówka prosta centralna

- idiopatyczna i wtórna

Answer 4

• centralna (ośrodkowa) –
zaburzenia czynności osi podwzgorze - przysadka (>85% uszkodzonych neuronow wydz. ADH)

• przyczyny:
  1. idiopatyczna = zanik jader podwzgorza
  2. wtórna
  > urazy, neo
  > histiocytoza, ziarniniaki (sarkoidoza, gruzlica)
  > uszkodzenie naczyń
  > zakażenia

Question 5

Moczówka prosta centralna

- całkowita i przejściowa

Answer 5

moczówka całkowita = uszkodzenie jąder podwzgorza, szlaku

moczówka przejściowa = uszkodzenie przysadki

Question 6

Moczówka prosta nerkowa

- przyczyny

Answer 6

• defekt receptora V2 (dla akwaporyn)
• polekowo (przejściowa) -> kanaliki wrazliwe na leki
• nadmiar mineralokortykoidów (hiperNa) -> przestawia próg

Question 7

Moczówka prosta ciążowa

- co to

Answer 7

– nerkowo-centralna, wtórna do nasilenia aktywności wazopresynazy (produkowana także przez łożysko)

Question 8

różnicowanie kliniczne moczówki prostej centralnej i nerkowej

Answer 8

– moczówka centralna reaguje na leczenie wazopresyną

Question 9

SIADH

- co to

Answer 9

= Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, zespół Schwartza-Bartera)

– prawidłowe lub nadmierne uwalnianie ADH z hiponatriemią i hipomolarnością płynów ustrojowych przy prawidłowej objętości krwi krążącej

Question 10

SIADH

- rozpoznanie

Answer 10

• rozpoznanie:

• hiponatremia
• hipourykemia
• hipoosmolarność osocza
• (-) kreatyniny, kwasu moczowego, mocznika

bez cech:
- hipowolemii, uszkodzenia nerek, niedoczynności kory nadnerczy, niedoczynności tarczycy

Question 11

SIADH

• patomechanizm
  1. nadnerczowe

Answer 11

1. niedoczynność kory nadnerczy -> utrata Na > utrudnienie utraty odpowiedniej ilości wody > spadek pewnej ilości wody?? > uwalnianie ADH > dalsze zatrzymanie wody i pogłębienie hiponatremii

Question 12

SIADH

• patomechanizm
  2. nerkowe

Answer 12

2. hiponatremia nerkowa – podaż hiperosmolarnych płynów > przesunięcie wody z komórek do ECF -> jak duzo wody, [Na] wzglednie maleje -> hiponatriemia
   * podobny mechanizm w hiperlipidemii, w szpiczaku mnogim, po zabiegach na sterczu

Question 13

SIADH

• patomechanizm
  3. płucne

Answer 13

3. SIADH pochodzenia płucnego – <b> spadek impulsacji z baroreceptorów płucnych </b> w niewydolności oddechowej i gruźlicy -> ? brak hamowania wydz. ADH ?

Question 14

SIADH

• patomechanizm
  4. urazowe

Answer 14

4. SIADH pochodzenia urazowego (czaszkowo-mózgowe) – przerwanie dróg hamujących uwalnianie ADH

Question 15

SIADH

- objawy

Answer 15

• objawy – neurologiczne, tj. osłabienie siły mięśniowej, mioklonie, napady padaczkowe, śpiączka
> wtórne do przesunięć płynów = (-) Na, (+) ICP i obrzęku mózgu

Question 16

SIADH

- leczenie

Answer 16

• leczenie – ograniczenie przyjmowania wody i leczenie chorób płuc i CSN