Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Patofizjologia I+II KOLOKWIUM > 42 Tarczyca: ogolne, nadczynność > Flashcards

42 Tarczyca: ogolne, nadczynność Flashcards

1
Q

Normalna fizjologia

- jakie hormony wydz. tarczyca, z czym zwiazane

A

tarczyca: 15% T3, 85% T4 (tyroksyna)\
- T3, T4 ~99% zwiazane z bialkami
> #1 TBG (= thyroxine binding globulin)
> TBPA (thyroid binding prealbumin)
> albumina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

aktywacja/ deaktywacja hormonow tarczycy

A
  • T4 (“prohormon”, bo nie ma rec-jądrowych) - dejodynaza I –> (akt) T3 - dejodynaza III –> (nieakt) T3, T4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

os kontrolujaca tarczyce

A
  • TRH (podwzgorze) –> TSH (przysadka) –> tarczyca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

receptory dla hormonow tarczycy

A 
> w jadrze (brak dla T4)
> dla T3 receptory typu:
-- hTR-α1 (mozg)
-- hTR-β1 (watroba
-- α1 i β1 (serce)

*mutacja w hTR-β1 = zespół Refetoffa - opornosc na dzialanie hormonow tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TSH

- dzialanie, hamowanie

A

(najlpeszy, najczulszy test)
• TSH (Gs -> cAMP) działając na tarczycę (TSH-R) => (+) wychwyt jodu do pęcherzyków, jodynację tyreoglobuliny i syntezę jodotyrozyny T3 i T4
• TSH -> akt. fosfolipazy C -> hipertrofia tarczycy (wole)

*uwalnianie TSH jest hamowane przez stres (glikokortykoidy), somatostatyne, dopamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

dzialanie hormonow tarczycy

- ogolne, serce, jelita, inne tk.

A

OGOLNIE: katabolizm

  1. serce:
    > chrono+ (zwiekszenie eksepresji receptorów β)
    > inotropizm + (uwrażliwienie na działanie katecholamin, nadekspresja wrażliwych na ATP łańcuchów lekkich miozyny)
  2. jelito:
    > (+) wchłaniania węglowodanów
    ! > (+) gęstości receptorów dla LDL
  3. inne:
    *wzrost zużycia tlenu w większości tkanek
    ALE: spadek zużycia tlenu w mózgu, macicy, jądrach, przysadce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

nadczynność tarczycy

- jednostki chorobowe (przyczyny)

A

etio:

  • # 1 autoimmunizacja (Graves-Basedow)
  • # 2 gruczolak tarczycy (ch. Plummera)
  • gruczolak przysadki produkujący TSH
  • ektopowe wydzielanie przez neo
  • ch. Hashimoto (przejściowo)
  • guzy produkujące hCG (hCG -> aktywacja rec-TSH)
  • polekowo (amiodaron)/ nadmiar preparatow tarczycy = thyreotoxiocosis factitia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

nadczynność tarczycy

- diagnostyka (3)

A
  1. wolna tyroksyna: (+) fT4 i fT4I (index)
    * 10% BRAK (+)T4, podwyzszony tylko T3 (= tyreotoksykoza T3)
  2. TSH… zwykl obnizony, ale (+)
    - choroby podwzgórza
    - gruczolak przysadki
    - opornosc receptorow przysadkowych T3, T4
  3. wychwyt jodu (RAI = radioative isotope)
    (+) => Gr-B
    (-) => zapalenie (np. Hashimoto)
    (-) => ektopowe ośrodki produk. hormony tarczycy (np. struma ovarii)

WOLE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

choroba Gravesa-Basedowa

- etio

A

= wole toksyczne rozlane
- etio: Ig anty-TSHR stim (pobudzające) = TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulins)
*produkcja przez defektem Tsup (Th wręcz pobudzają limfocyty B)
<b> rodzinna tendencja!!! </b>

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

objawy typowego pacjenta (!!) (4)

A

> wole tarczycy
wytrzeszcz gałek ocznych
tachykardia
obrzęk przedgoleniowy podudzi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

oftalmopatia naciekowa

- etio, co to, cecha charakterystyczna

A

etio: Ig przeciw mm okoruchowym => naciek limfocytarny

– zwiększenie ilości tkanki pozagałkowej powodująca wytrzeszcz i osłabienie mięśni okoruchowych (zaburzenia ruchu gałek ocznych i wzroku)
*może pojawić się przed chorobą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

izolowana oftalmopatia naciekowa

A

= choroba eutyreotyczna Gravesa-Basedowa

tylko oftalmopatia naciekowa BEZ problem z tarczycą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

choroba G-B

- objawy skórne

A

zmiany skórne – przegrzana skóra
> w okolicy podudzi - skórka pomarańczy (pretibial myxoedema)
> <b> dermopatia tyreotoksyczna </b> – od działania cytokin na fibroblasty przy wysokich stezeniach anty-TSG-R (stim)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

choroba G-B

- objawy sercowe i ich leczenie

A 
objawy:
- typowe dla (+) T3/T4
- wzrost produkcji ciepła i aktywacja mechanizmów utraty => rozszerzenie naczyń skórnych, spadek TPR
- (+) ANP (proba kompensacji?)
=> <b> tachykardia nadkomorowa </b>
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

choroba G-B

  • do czego prowadzi nieleczona choroba (serce)
  • leczenie
A

! nieleczona nadczynność prowadzi do:
> kardiomiopatii (duuuży EF)
> niewydolności serca

leczenie: blokada adrenergiczna, blokada kanałów wapniowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

choroba G-B

- objawy mm

A
  1. drżenie drobnofaliste
  2. miopatia tyrotoksyczna – (+) katabolizm bialek w mm
    –> słabość z zanikiem -> miastenia
    <b> mięśniówka d. o. => niewydolnosc oddechowa </b>
17
Q

choroba G-B

- objawy nerwowe

A

CSN – pobudliwość, psychozy

18
Q

choroba G-B

- objawy u. rozrodczego

A

u kobiet - oligomenorrhea, spadek libido

u mezczyzn - (+) estrogenów => ginekomastia

19
Q

choroba G-B

- objawy z pokarmowki

A 
1. po posiłku znaczna hiperglikemia, bo:
> (+) wchlanianie ww 
> (+) glukoneogeneza
2. (+) zapotrzebowania na witaminy 
3. (+) motoryki przewodu pokarmowego => skurcze olbrzymie w j. grubym
20
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

A
  1. przełom tarczycowy
  2. choroba Plummera
  3. tyreotoksykoza polekowa
  4. wtórna nadczynność tarczycy
21
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

  1. przełom tarczycowy
    - etiologia, co to
A

etio: w hypertyreozie (brak leczenia lub stresowe zdarzenia: uraz, zator, kwasica cukrzycowa itd.)
– NAGŁY stan -> objawy <b> tyreotoksykozy </b>

22
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

  1. przełom tarczycowy
    - objawy
A 
typowe jak (+) ch. tarczycowych...
– tachykardia, wysoki SP, PP, biegunka, wymioty, odwodnienie, gorączka do 41C, pobudzenie ruchowe i psychiczne z zaburzeniami orientacji i psychoza
=> <b> zapaść krążeniowa // wstrząs </b>
23
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

2. tyreotoksykoza polekowa

A

– po nadmiernym przyjmowaniu hormonów tarczycy lub preparatów jodu
BEZ WOLA

24
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

  1. choroba Plummera
    - etologia
A

= wole wieloguzkowe toksyczne

(+) TSH z różnych powodów -> czesci tarczycy w rozny sposob reaguja na pobudzenie TSH -> guzkowata hipertrofia + hiperplazja -> guzki toksyczne wydzielajace hormony bezkontrolnie

25
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

  1. choroba Plummera
    - cechy odrozniajace
A
  • u starszych (bo po wieloletnim (+) TSH)

- nie ma obrzęku gałek ocznych, obrzęku przedgoleni

26
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

  1. choroba Plummera
    - diagnostyka
A
  • całkowity T3 krwi
  • (-) TSH (bo i tak hormonow jest juz za duzo)
  • ograniczenie produkcji T3 i T4 w zdrowej części gruczoł
27
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

  1. wtórna nadczynność tarczycy
    - przyczyny
A
  1. gruczolak przysadki wydz.
  2. TSH przerzutowy rak zarodkowy
  3. neo produkujące hCG
  4. guz jajnika o charakterze teratoma (bo składa się często z tkanki tarczycowej)
28
Q

Postacie kliniczne nadczynności tarczycy

  1. wtórna nadczynność tarczycy
    - przyczyny
A
  1. gruczolak przysadki wydz. TSH
  2. przerzutowy rak zarodkowy
  3. neo produkujące hCG (bo dziala jak TSH)
  4. guz jajnika o charakterze teratoma (bo składa się często z tkanki tarczycowej)
29
Q

Hashimoto vs pierwotna nadczynnosc tarczycy

A

H: fT4<>TSH

30
Q

guzek autonomiczny pojedynczy

A

nb

Patofizjologia I+II KOLOKWIUM (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions