Vólvulos Flashcards
Defina “vólvulo”
Torsión del colon a través de su eje mesentérico.
Dónde ocurren, generalmente, los vólvulos?
En colon sigmoide y a veces en ciego.
Factores predisponentes de vólvulos
Sexo masculino, edad >60 años, estreñimiento crónico, enfermedades neuropsiquiátricas, retraso mental, desórdenes neurológicos y cirugías abdominales previas
Vólvulo de sigma
El más frecuente. Hasta 70% de los vólvulos son de sigmoide.
Clínica vólvulo de sigma
Dolor abdominal, distensión abdominal, ausencia de canalización de gases, vomitos, hipersensibilidad a la palpación en 81% de los casos, ruidos metálicos y FII vacía a la palpación.
De qué forma puede aparecer isquemia en vólvulo de sigma?
Al comprometerse la irrigación procedente del mesenterio, manifestándose como rectorragia, fiebre y shock (gangrena del vólvulo)
Diagnóstico
Clínica y radiología simple de abdomen
Características radiológicas del vólvulo de sigma
Ausencia de gas rectal, imagen en “grano de café gigante”, que es el asa de sigma dilatada y doblada sobre sí misma.
Permite diagnosticar el vólvulo de sigma en un 78% de los casos
Enema de bario: imagen en “pico de ave” o “as de espadas”
Tratamiento
Reanimación hídrica temprana, colocación SNG y ATB en casos con datos de peritonitis
Tratamiento primera elección
Descomprensión endoscópica (colonoscopía), seguida de colocación sonda rectal (para evitar recidiva)
Tratamiento segunda elección
Cirugía: distorsionar el vólvulo y fijar el sigma al meso para que no vuelva a ocurrir.
Recuerda…
En pacientes con sospecha de vólvulo de sigmoide, se sugiere realizar enema de bario sólo en quiénes la radiografía simple de abdomen no sea concluyente, la TC no sea accesible o cuando no exista sospecha de peritonitis
Vólvulo de ciego
Cuadro muy difícil de distinguir de una oclusión aguda de intestino delgado
Diagnóstico
En TAC imagen en “grano de café”, signo del remolino y distensión del ciego >10 cm
