Complicaciones generales de la cirugía

Question 1

Causa de fiebre en el periodo postoperatorio inmediato (24-48 horas)

Answer 1

Respuesta inflamatoria a la cirugía

Question 2

Causa de fiebre en el periodo postoperatorio intermedio (3-7 días)

Answer 2

Neumonía, ITU, TEP, flebitis, atelectasias

Question 3

Causa de fiebre en el periodo postoperatorio tardío (5-10) días

Answer 3

Fístula de la anastomosis quirúrgica, infección de catéter central, infección herida quirúrgica, absceso intraabdominal

Question 4

Complicaciones sistémicas

Answer 4

Hacen referencia sobre a todo las complicaciones pulmonares:

• atelectasia
• neumonía
• TEP

Question 5

Atelectasia

Answer 5

La más precoz y la más frecuente. En ocasiones se puede presentar a las 24 horas de posqx.
Tratamiento: ATB para evitar infección alveolar no ventilados. Si es masiva > fibrobroncoscopía terapéutica.
Profilaxis: evitar que paciente ventile de forma superficial en postoperatorio (analgesia adecuada, fisioterapia respiratoria)

Question 6

Profilaxis TEP

Answer 6

HBPM, medias en piernas, deambulación precoz

Question 7

Complicaciones de la herida

Answer 7

Cicatrización patológica:

• queloide
• cicatriz hipertrófica
• neuroma
• úlcera cicatricial rebelde

Question 8

Queloide

Answer 8

Cicatriz que rebasa los límites de la piel sana adyacente, por exceso de formación de colágeno. Sobre todo en tronco. Alto riesgo de recurrencia si se operan por lo que se intentan otros tratamientos (colchicina, infiltraciones con esteroides o con láminas de silicona).

Question 9

Cicatriz hipertrófica

Answer 9

En heridas sometidas a fuerzas de tracción (exceso miofibroblastos) lo que provoca retracciones y cicatrices antiestéticas. Respeta los bordes de la herida a diferencia del queloide.
Tx> Z-plastía

Question 10

Neuroma

Answer 10

Ocasiones cicatrices muy dolorosas.

Tx> infiltración de anestesia local. Simpatectomía.

Question 11

Úlcera cicatricial rebelde

Answer 11

Se forma una úlcera sobre la cicatriz debido al compromiso vascular que ocasiona una excesiva proliferación de colágeno (comprime vasos)

Question 12

Primera causa de infección quirúrgica

Answer 12

Flebitis

Question 13

Segunda causa de infección quirúrgica

Answer 13

Infección herida quirúrgica

Question 14

Tercera causa de infección quirúrgica

Answer 14

Neumonía

Question 15

Infección herida quirúrgica

Answer 15

Más frecuente por celulitis anaerobia por Clistridium, fascitis necrotizante, gangrena de Fournier

Question 16

Clínica IHQ

Answer 16

Fiebre y signos inflamatorios (dolor, edema, eritema, aumento temperatura local). En estadios más avanzados > colecciones purulentas

Question 17

Tratamiento IHQ

Answer 17

Drenaje de colecciones y desbridamiento

Question 18

Profilaxis IHQ

Answer 18

ATB preoperatoria en cirugía limpia-contaminada (en las que se abre el intestino, vía biliar, aparato genitourinario, sin salida material a cavidad abdominal) y en la cirugía contaminada (se produce salida del contenido de las cavidades anteriores)

Question 19

Herida limpia

Answer 19

Cirugía sin apertura de una cavidad contaminada de bacterias. Ejemplo: hernia inguinal

Question 20

Herida limpia-contaminada

Answer 20

Cirugía con apertura controlada del tracto intestinal, urinario o respiratorio.
Ejemplo: colecistectomía

Question 21

Herida contaminada

Answer 21

Cirugía con apertura no controlada del tracto intestinal, urinario o respiratorio.
Ejemplo: colecistectomía con derrame bilis

Question 22

Herida sucia

Answer 22

Cirugía con infección establecida.

Ejemplo: apendicitis

Question 23

Deshicencia

Answer 23

Es el fallo técnico o mecánico de las suturas o material quirúrgico que aproximan los bordes de la herida o bien la falla en los mecanismos de cicatrización del paciente (por un proceso infeccioso, cicatrización patológica, desnutrición, por causa autoinmune, etc) con lo que la herida se abre

Question 24

Factores de riesgo deshicencia

Answer 24

Ancianos, DM, hipoproteinemia (malnutrición, IH, IR), infección de la herida, corticoides, déficit vitamina C o de Zn, neoplasias, inmunodeprimidos

Question 25

Tratamiento

Answer 25

Reparación quirúrgica

Question 26

Mayor factor predisponente para dehiscencia de la anastomosis

Answer 26

Realización de una anastomosis sobre un terreno contaminado. En casos cirugía digestiva. Es mayor en las anastomosis colónicas sobre todo si son muy distales. Suelen detectarse a partir de la primera o segunda semanas postoperatorias en forma de absceso intraabdominal generalmente.