Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) Flashcards
Qué causa el ZES?
Secreción ectópica de gastrina por un tumor neuroendócrino, un gastrinoma
Qué provoca el ZES?
Secreción excesiva de ácido gástrico que causa enfermedad péptica a menudo grave o enfermedad por reflujo
Se utilizan como sinónimos
ZES y gastrinoma
Localización gastrinomas o ZES
70% se forman en duodeno, especialmente en primera y segunda porción, en el denominado Triángulo de Passaro.
El resto surge en el páncreas y más raramente en ganglios linfáticos
Características de los gastrinoma duodenales y pancreáticos
Duodenales suelen ser muy pequeños y múltiples; pancreáticos solitarios pero más malignos
Clínica ZES
- Úlcera péptica que recidiva más que la población normal.
- esofagitis
- Diarrea
- metástasis hepáticas
Localización más frecuente de las úlceras
1era porción duodeno (75%); duodeno distal (15%); y yeyuno (11%)
De qué síndrome puede formar parte el ZES o gastrinoma?
MEN I
Recuerda…
Úlceras pépticas múltiples o acompañadas de diarrea/esofagitis es un Zollinger-Ellison o gastrinoma.
Diagnóstico gastrinoma
Gastrina serica en ayunas: alrededor 1000 pg/ml es diagnóstico pero inespecífico y hay que descartar otras causas de hipergastrinemia secundaria como la anemia perniciosa.
Test de estimulación con secretina: diferencia gastrinomas de otras causas de hipergastrinemia. Se hace si gastrina en ayuna no es diagnóstica.
Pruebas iniciales para estadiaje gastrinoma
TC o RM
Técnica más sensible para detectar a los de localización pancreatica de menor tamaño
Ecografía endoscópica
Y para qué sirve la gammagrafía con receptores de somatostatina?
Los gastrinomas tienen receptores de somatostatina; por ello si inyectamos su análogo octreótido, servirá para localizar el tumor o las metástasis
