Análisis diagnósticos Flashcards
Dentro de los estudios bioquímicos tenemos el de la bilirrubina. Cuál es el valor de la bilirrubina total?
<1 mg/dl
Y la bilirrubina conjugada o directa?
0.4 mg/dl
Y la BR libre, indirecta o no conjugada?
0,6 mg/dl
Dónde se origina la BR?
70% procede de hematíes viejos destruidos en el sistema reticuloendotelial del bazo; 30% se produce en la médula ósea (eritropoyesis ineficaz) e hígado (catabolismo hemoproteico y citocromos)
Metabolismo BR
Hemoglobina se descompone en globina y grupo hemo. El grupo hemo se degrada a BR no conjugada o indirecta y se transporta en sangre a través de la albúmina para más tarde a través de la enzima glucoroniltransferasa ser conjugada por el ácido glucorónico en bilirrubina conjugada
BR no hidrosoluble ni eliminable en orina
No conjugada o indirecta (la directa es lo contrario)
Dónde se excreta la bilirrubina?
En la bilis
Dónde la BR se convierte en urobilinógeno y a través de qué acción?
En intestino por la microbiota intestinal
Para que aparezca ictericia es necesario una BR sérica mayor a
2-2.5 mg/dl
Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia directa?
Obstrucción al drenaje biliar
Causas poco comunes de hiperbilirrubinemia directa
Síndrome de Rotor y Dubin Johnson, los cuales se caracteriza por mutación en proteínas transportadoras
Marcadores bioquímicos de colestasis
Fosfatasa alcalina, GGT y 5-nucleotidasa
Por qué no todas las elevaciones de FA son de origen hepático?
Porque la fosfatasa alcalina también se produce en hueso y placenta por lo que para confirmar que su origen es hepático son necesarias la GGT y 5-nucleotidasa
Son marcadores bioquímicos de daño hepatocelular
Transaminasas
Elevaciones masivas transaminasas
> 1.000 (isquemia, virus y toxinas).
Elevaciones moderadas transaminasas
100-300 Ui/L (la mayoría de causas de daño hepático > hígado graso, fármacos, enfermedades por depósito)
Fosfatasa alcalina
Poco específica (hueso, placenta, intestino). Se eleva en enfermedades árbol biliar con ascensos máximos en colestasis y menores en cirrosis. Se eleva en embarazo, crecimiento normal y enfermedades óseas.
Gammaglutamil Transpeptidasa (GGT)
Indicador más sensible de árbol biliar pero no específico. Aumenta cuando se induce sistema microsomal hepático (alcohol, fármacos)
Qué representa la hipoglicemia en la falla hepática aguda?
Representa un signo de insuficiencia hepática
Proteínas séricas
Índices de función hepatocelular. Poco sensibles porque se alteran tardíamente.
Vida media de albúmina
14 a 20 días. Indicadores de gravedad en hepatopatía crónica pero de poco significado en aguda.
Factores de la coagulación
Vida media corta. Indicadores de daño hepático agudo.
Inmunoglobulinas
Sintetizadas por las células plasmáticas. Elevadas en hepatopatías crónicas (cirrosis) de forma inespecífica y policlonal (IgM aumentada en cirrosis biliar primaria; IgG aumentada en hepatitis autoinmune; IgA aumentada en hepatopatía alcohólica)
