Gastritis crónica Flashcards
Definición GC
Patología muy frecuente que se define histológicamente como una inflamación crónica de la mucosa gástrica de distribución parcheada e irregular con infiltrado de células mononucleares
Tipos de GC
Autoinmune y ambiental (en ambas la GC puede evolucionar a adenocarcinoma)
Durante la inflamación gástrica se puede producir gastritis crónica atrófica. Qué significado histológico tiene la GC atrófica?
Adelgazamiento de la mucosa por pérdidas de células y glándulas produciéndose un cambio de epitelio a tipo intestinal (metaplasia intestinal gástrica). Este proceso aumenta riesgo de CA y provoca pérdida de células parietales y los productos que estas secretan
Productos que secretan las células parietales
- factor intrínseco: malabsorción vitamina B12 > anemia perniciosa y trastornos neurológicos
- ácido gástrico: hipoclorhidria > sobrecrecimiento bacteriano y peor absorción de hierro.
Puede desencadenar la formación de tumores carcinoides (de células G)
Aumento reactivo de gastrina provocado por hipoclorhidria
Se debe administrar B12 IM mensualmente en presencia de
Anemia perniciosa
Gastritis crónica más frecuente
Gastritis atrófica metaplásica ambiental (asociada a H. Pylori), antes llamada tipo B.
Gastritis atrófica metaplasica ambiental
Causa más frecuente de gastritis. Patogenia multifactorial pero H. Pylori juega papel importante. Produce atrofia y metaplasia intestinal de antro y cuerpo gástrico en un pequeño porcentaje de los infectados. Es potencialmente reversible al eliminar H. Pylori.
Gastritis atrófica metaplásica autoinmune (antes tipo A)
Destruccion autoinmune de las gandulas del cuerpo gástrico. Presenta anticuerpos contra las células parietales (más sensible) o contra el factor intrínseco (más específico). No tiene tratamiento más que suplementar con B12 y hacer cribado de neoplasias gástricas (adenocarcinoma y carcinoides).
La autoinmune se relaciona a
Anemia perniciosa o de Addison Briemer
Ficha técnica G. Autoinmune
Localización: alta (cuerpo y fundus)
Etiología: autoinmune, ancianos
AP: gastritis crónica atrófica y metaplasia intestinal
Fisiopatologia: autoanticuerpos > anti-célula parietal (90%, los más sensibles) y anti-factor intrínseco (40%, los más específicos)
Complicaciones: aclorhidria, carcinoides (células G), adenocarcinoma gástrico y anemia perniciosa por déficit B12
Tratamiento: B12 y cribado neoplasias gástricas
Ficha técnica G. Ambiental
Localización: baja (antro) o pangastritis
Etiología: H. Pylori y otros factores ambientales
AP: 90% gastritis superficial benigna, 10% ulcus gastroduodenal y <1% gastritis atrófica y metaplasia intestinal
Fisiopatologia: H. Pylori (cepas CagA, VacA), antecedentes familiares primer grado adenocarcinoma gástrico y dieta rica en sal
Complicaciones: aclorhidria en formas atróficas, ulcus gastroduodenal, adenocarcinoma gástrico (en formas atroficas) y linfoma MALT asociado a H. Pylori
Tratamiento: erradicar H. Pylori y cribado neoplasias gástricas en formas atróficas
