Enfermedad diverticular

Question 1

Involucran todas las capas de la pared intestinal y por lo general aparecen individualmente como en el diverticulo de Meckel

Answer 1

Diverticulos reales o congénitos

Question 2

Involucran únicamente capas interiores de la pared intestinal (mucosa y submucosa) y aparecen en el transcurso de los años

Answer 2

Diverticulos falsos, pseudodivertículos o adquiridos

Question 3

Cómo pueden ser originados los diverticulos según el mecanismo de producción?

Answer 3

Por tracción: cuando aparecen inflamaciones en los tejidos vecinos que provocan un estiramiento localizado en un punto de la pared intestinal

Por pulsión: por el aumento de la presión intraluminal, originando diverticulos en zonas de menor resistencia de la pared intestinal

Question 4

Los diverticulos de ID son más frecuentes en:

Answer 4

Duodeno y yeyuno. Por lo general asintomáticos

Question 5

Están relacionados con el síndrome de malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano

Answer 5

Diverticulos yeyunales

Question 6

Es considerado un diverticulo verdadero ya que presenta afección de todas las capas histológicas del intestino

Answer 6

Divertículo de Meckel

Question 7

Cómo se produce el diverticulo de Meckel?

Answer 7

Por la persistencia del conducto onfalomesentérico.

Question 8

Es la anomalía más frecuente del tubo digestivo

Answer 8

Diverticulo de Meckel

Question 9

Dónde se localiza el diverticulo de Meckel?

Answer 9

Borde antimesentérico del íleon y está revestido por mucosa ileal (50%), gástrica, duodenal, pancreática o colónica.

Question 10

Regla de los 2 del diverticulo de Meckel

Answer 10

Tiene 2 pulgadas de longitud.
Se localiza a 2 pies de la válvula ileocecal.
Es 2 veces más frecuente en hombres.
Afecta a 2% de la población en general.
2% son asintomáticos.
Tiene 2 tipos de tejido ectópico: gástrico y pancreático.

Question 11

Es rara después de la primera década en DDM

Answer 11

Hemorragia

Question 12

Clínica más frecuente

Answer 12

Diverticulitis con cuadro igual a apendicitis y obstrucción intestinal

Question 13

Diagnóstico de elección

Answer 13

Gammagrafía con Tc (captado por mucosa ectópica)

Question 14

Tratamiento

Answer 14

Qx. No en asintomáticos.

Question 15

Diverticulos colonicos

Answer 15

Incidencia 5-10% al llegar a los 40 años; y más de un 70-80% a los 80 años. Entre un 10-25% pacientes con diverticulosis presentarán diverticulitis.

Question 16

Mecanismo de producción diverticulos colónicos

Answer 16

Aumento de la presión intraluminal provocando herniación de la mucosa sobre la muscular sin afectación de la serosa

Question 17

Factores que favorecen los diverticulos colonicos

Answer 17

Estreñimiento y dieta pobre en fibras

Question 18

Es la presencia de diverticulos en el colon

Answer 18

Diverticulosis

Question 19

Muestra un amplio espectro clínico que va desde discreto malestar en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen hasta las complicaciones de diverticulitis y hemorragia

Answer 19

enfermedad diverticular

Question 20

Síntoma clásico de enfermedad diverticular

Answer 20

Dolor en FII, constante, sordo, con dificultad para evacuar

Question 21

Diverticulitis aguda

Answer 21

Complicación de la enfermedad diverticular. Más frecuente en colon izquierdo, por obstrucción de un diverticulo por restos (fecalito). Fácil perforación por la delgada pared del diverticulo.

Question 22

Clínica diverticulitis aguda

Answer 22

Dolor abdominal localizado en FII. El dolor es constante, puede irradiarse a espalda, flanco ipsilateral, región umbilical o miembro pélvico. Puede haber presencia de náuseas o vomitos, disuria o urgencia urinaria. Suelen a su vez presentar fiebre o taquicardia.

Question 23

Mejor método diagnóstico

Answer 23

TC abdominal con contraste IV.

Se puede utilizar también enemas opacos, pero dado el riesgo de perforación, se utiliza sólo en no complicada.

Question 24

Clasificación de Hinchey para la diverticulitis aguda

Answer 24

Hinchey I: absceso localizado (pericólico)

Hinchey II: absceso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal

Hinchey III: peritonitis purulenta generalizada

Hinchey IV: peritonitis fecaloidea

Question 25

Tratamiento

Answer 25

Se recomienda consumo 20 a 35 g de fibra al día proveniente de vegetales y frutas así como disminuir consumo de carnes rojas y grasas

Question 26

Tratamiento farmacológico

Answer 26

Contra gram (-) y anaerobios: combinado ciprofloxacino o ceftriaxona + metronidazol o monoterapia imipenem o meropenem

Question 27

Clasificación de Hinchey para el manejo

Answer 27

I: ambulatorio u hospitalario
II: abscesos menores 4-5 cm con antibióticos IV; y >6.5 cm y fiebre hacer drenaje percutaneo

Question 28

Tratamiento qx

Answer 28

Grado III o IV Hinchey. O clínica de absceso o perforación.

Question 29

Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en menores de 65 años

Answer 29

Diverticulos colonicos

Question 30

Complicacion de los diverticulos colonicos que es más frecuente en colon derecho

Answer 30

Hemorragia