Cáncer de esófago Flashcards
Epidemiologías CA esofágico
Es un cáncer endémico en el llamado “cinturón asiático del esófago: sudeste Asiático, Irán, India y China.
Incidencia en aumento debido al consumo de tabaco y a la obesidad (ERGE)
Edad media del diagnóstico de CA esofágico
67 años. Riesgo aumenta con la edad.
Componen más del 90% de los tumores malignos del esófago
Carcinoma escamoso y adenocarcinoma.
Entre los dos, el epidermoide representaba el 95% pero actualmente el adenocarcinoma en aumento hasta representar 45%
Se localiza en un 75% en esófago distal
Adenocarcinoma
Suele afectar tercio medio o proximal esofágico
Escamoso o epidermoide
Factores de riesgos más importantes CA esofágico escamoso
Consumo de alcohol y tabaco
Factor de riesgo más potente para CA esofágico escamoso
Cáusticos
Qué es el síndrome de Plummer-Vinson?
Relacionado a CA esofágico escamoso y es aún enfermedad rara que cursa con anemia ferropénica y disfagia por membranas
Etiología adenocarcinoma
- ERGE
- obesidad (por predisponer e ERGE)
- esófago de Barret
- tabaco y alcohol (aunque un papel menos importante que el epidermoide)
Clínica CA esofágico
Los iniciales suelen ser disfagia, dolor y pérdida de peso, aunque cuando estos aparecen supone la afectación del 60% de la circunsferencia esofágica.
Cómo es disfagia en CA esofágico
Inicialmente para sólidos y gradualmente para líquidos
Puede manifestarse con disfonía cuando afecta
Nervio recurrente
A qué se debe el dolor retroesternal?
Por invasión mediastínica
Y las fístulas traqueoesofágicas?
Por invasión traqueal
Por qué puede haber hipercalcemia en epidermoide?
Por secreción PTH-rp
Mecanismo de diseminación
Locorregional por ausencia de serosa y gran riqueza de linfáticos
Diagnóstico
- Endoscopia digestiva alta: ante sospecha de tumor esofágico siempre realizar endoscopia con toma de biopsia
- esofagograma con bario: para extensión local
Tratamiento
Sólo 50% tiene enfermedad resecable al diagnóstico
Supervivencia a los 5 años
20%
Enfermedad localizada (T1-T2N0M0)
Los tumores superficiales abarcan los tumores que invaden la mucosa, muscularis mucosae y submucosa (T1) o hasta la muscular propia (T2)
Enfermedad localmente avanzada (T3-T4a, N+)
Los tumores que afectan a la adventicia (T3) superan la pared del esófago afectando estructuras resecable como la pleura o pericardio (T4a) o presentan adenopatías locorregionales
Enfermedad avanzada (T4b, M1)
Tumores que invaden estructuras mediastínicas no resecables como tráquea o los grandes vasos (T4b) o con metástasis a distancia (M1)
