Cáncer de esófago

Question 1

Epidemiologías CA esofágico

Answer 1

Es un cáncer endémico en el llamado “cinturón asiático del esófago: sudeste Asiático, Irán, India y China.
Incidencia en aumento debido al consumo de tabaco y a la obesidad (ERGE)

Question 2

Edad media del diagnóstico de CA esofágico

Answer 2

67 años. Riesgo aumenta con la edad.

Question 3

Componen más del 90% de los tumores malignos del esófago

Answer 3

Carcinoma escamoso y adenocarcinoma.

Entre los dos, el epidermoide representaba el 95% pero actualmente el adenocarcinoma en aumento hasta representar 45%

Question 4

Se localiza en un 75% en esófago distal

Answer 4

Adenocarcinoma

Question 5

Suele afectar tercio medio o proximal esofágico

Answer 5

Escamoso o epidermoide

Question 6

Factores de riesgos más importantes CA esofágico escamoso

Answer 6

Consumo de alcohol y tabaco

Question 7

Factor de riesgo más potente para CA esofágico escamoso

Answer 7

Cáusticos

Question 8

Qué es el síndrome de Plummer-Vinson?

Answer 8

Relacionado a CA esofágico escamoso y es aún enfermedad rara que cursa con anemia ferropénica y disfagia por membranas

Question 9

Etiología adenocarcinoma

Answer 9

• ERGE
• obesidad (por predisponer e ERGE)
• esófago de Barret
• tabaco y alcohol (aunque un papel menos importante que el epidermoide)

Question 10

Clínica CA esofágico

Answer 10

Los iniciales suelen ser disfagia, dolor y pérdida de peso, aunque cuando estos aparecen supone la afectación del 60% de la circunsferencia esofágica.

Question 11

Cómo es disfagia en CA esofágico

Answer 11

Inicialmente para sólidos y gradualmente para líquidos

Question 12

Puede manifestarse con disfonía cuando afecta

Answer 12

Nervio recurrente

Question 13

A qué se debe el dolor retroesternal?

Answer 13

Por invasión mediastínica

Question 14

Y las fístulas traqueoesofágicas?

Answer 14

Por invasión traqueal

Question 15

Por qué puede haber hipercalcemia en epidermoide?

Answer 15

Por secreción PTH-rp

Question 16

Mecanismo de diseminación

Answer 16

Locorregional por ausencia de serosa y gran riqueza de linfáticos

Question 17

Diagnóstico

Answer 17

• Endoscopia digestiva alta: ante sospecha de tumor esofágico siempre realizar endoscopia con toma de biopsia
• esofagograma con bario: para extensión local

Question 18

Tratamiento

Answer 18

Sólo 50% tiene enfermedad resecable al diagnóstico

Question 19

Supervivencia a los 5 años

Answer 19

20%

Question 20

Enfermedad localizada (T1-T2N0M0)

Answer 20

Los tumores superficiales abarcan los tumores que invaden la mucosa, muscularis mucosae y submucosa (T1) o hasta la muscular propia (T2)

Question 21

Enfermedad localmente avanzada (T3-T4a, N+)

Answer 21

Los tumores que afectan a la adventicia (T3) superan la pared del esófago afectando estructuras resecable como la pleura o pericardio (T4a) o presentan adenopatías locorregionales

Question 22

Enfermedad avanzada (T4b, M1)

Answer 22

Tumores que invaden estructuras mediastínicas no resecables como tráquea o los grandes vasos (T4b) o con metástasis a distancia (M1)