Isuficiencia hepática aguda y grave (hepatitis fulminante) Flashcards
Concepto insuficiencia hepática o fulminante
Paciente con hígado previamente sano que en <26 semanas presenta signos de insuficiencia hepatocelular grave expresada por alargamiento del tiempo protrombina (INR > 1.5 o actividad protrombina < 40%) y por signos de encefalopatía hepática
Cómo se clasifica la falla hepática aguda?
Híper aguda <7 días
Aguda 7-21 días
Subaguda 21 días a 26 semanas
Para el diagnóstico de falla hepática aguda es indispensable
Coexistencia de encefalopatía y coagulopatía (INR >1.5)
Cómo se les llama a los casos donde sólo existe coagulopatía sin encefalopatía
Hepatitis aguda grave
Para hablar de falla hepática aguda es requisito
Que se trate de paciente previamente sano
En los casos donde paciente tiene cirrosis hepática preexistente hablamos de
Falla hepática aguda sobre crónica (única excepción pacientes con Wilson y VHB a pesar de tener hígado previamente cirrótico se integra diagnóstico fallo hepática aguda)
Etiología falla hepática
Causa más frecuente es la toxicidad por fármacos (paracetamol y remedios naturistas)
Dosis máxima terapéutica de paracetamol al día
3 gramos
Dosis de paracetamol relacionada a falla hepática aguda
> 10 g
Clínica falla hepática
Ictericia, coluria y náuseas por la hepatitis
Signos de gravedad falla hepática
Encefalopatía hepática, hipoglucemia y diátesis hemorrágica
Complicaciones falla hepática
Hipertensión intracraneal, infecciones, insuficiencia renal, alteraciones hidroelectrolíticas y fracaso multiorgánico.
Es de mal pronóstico en falla hepática
Alargamiento del tiempo de protrombina e hipoglucemia.
Mejora el pronóstico de la hepatitis fulminante de cualquier etiología
N-acetilcisteína
