Tumores de estómago Flashcards
Representa más del 90% de todos los tumores de estómago
Adenocarcinoma gástrico
Más propensos a mayor riesgo en adenocarcinoma gástrico
Clases socioeconómicas bajas
Prevalencia AG
Más frecuente en 7ma edad y varones (2:1)
Condicionan un riesgo de un 75-85% de desarrollar cáncer gástrico
Mutuaciones del gen de la cadherina E
Tumores proximales
Unión esofagogástrica y cardias
Tumores distales
Fundus, cuerpo y antro
Mencione los dos subtipos histológicos de adenocarcinoma gástrico
Tipo intestinal y tipo difuso
Se caracteriza por la formación de estructuras tubulares similares a glándulas
Adenocarcinoma gástrico tipo intestinal
Factores de riesgo tipo intestinal
Ambiente y dieta
Carece de estructura glandular y se compone de células que infiltran la pared del estómago
Adenocarcinoma gástrico tipo difuso
Se produce a una edad más temprana y tiene peor pronóstico
Tipo difuso
Puede dar lugar a un estómago rígido y engrosado y como se le llama a esta condición
Tipo difuso / linitis plástica
Se define como el Cáncer gástrico invasivo que invade no más profundamente que la submucosa
Cáncer gástrico precoz
Supervivencia a los 5 años por cáncer gástrico precoz, método diagnóstico y tx
90% | cromoendoscopía | musectomía endoscópica si bien diferenciado y <2 cm. Si no se cumplen estos criterios > gastrectomía
Cuando da síntomas ya es incurable y supervivencia a los 5 años de 30%
Cáncer gástrico precoz
Clínica CGP
Sensación de plenitud pospandrial a dolor intenso y continuo. Anorexia y vomitos frecuentes pero no son síntomas iniciales
En canceres de la región pilórica:
Las náuseas y vomitos son intensos
Aparece disfagia como síntoma inicial
Cánceres en el cardias
Queratosis seborreica y prurito
Signo de Leser-Trelat
Diseminación cáncer gástrico precoz
Linfática y hemática (a hígado como localización más frecuente)
Nódulos metastásicas en el ovario
Tumor de Krukenberg
Diseminación linfática por región umbilical
Ganglio de la hermana María José
Y en el fondo de saco peritoneal?
Escudo de Blumer
A través de los linfáticos intraabdominales y supraclaviculares
Ganglio de Virchow (adenopatía supraclavicular izquierda)
Diagnóstico CGP
De elección gatroscopía con toma de biopsias.
TC toracoabdominal para estadiaje
CEA para seguimiento postoperatorio
Tratamiento
Endoscópico tipo intestinal limitados a mucosa N0M0 y pequeños
Tratamiento qx
Gastrectomía, linfadenectomía y reconstrucción en Y de Roux.
Se debe realizar gastrectomía total en tumores:
Afectación anatómica próximamente o afectación anatómica difusa
Se preservará el fundus en tumores
Localización distal
Se realiza en pacientes con afectación local avanzada (>T2) o adenopatias
Quimioterapia/ radioterapia
Ha demostrado aumentar la supervivencia en pacientes con sobreexpresión tumoral HER2
Trastuzumab
Tumores benignos del estómago?
Adenomas o pólipos gástricos (mucosos que pueden malignizar) y el leiomioma.
Tumor benigno más frecuente del estómago y dónde se localiza
Leiomioma. / cuerpo y antro
Suele mostrar un tamaño >2cm y es asintomático en mayoría de casos
Leiomioma
Diagnóstico y tratamiento
Endoscopía. Quirúrgico si produce dolor o hemorragia.
