Anatomía y fisiología Intestinal Flashcards
Se inicia a nivel del duodeno y acaba en la válvula ileocecal
Intestino delgado
Porciones del intestino delgado
Duodeno, yeyuno e íleon
Superficie interna del intestino delgado compuesta por
Pliegues
Mayor cantidad en yeyuno, ausentes en íleon distal
Válvulas conniventes o pliegues de Kerkring
En qué enfermedades se puede ver la relación de altura cripta/vellosidad alterada
Esprúe o enfermedad celiaca
El borde en cepillo de los enterocitos, cómo se le conoce?
Microvellosidades intestinales
Longitud del intestino delgado
Unos 6 metros
Constituye el mayor órgano linfoide del organismo albergando hasta el 50% total de los linfocitos
El intestino
Como se les denomina a los folículos linfoides de gran tamaño de intestino medio y distal?
Placas de Peyer
A diferencia del ID, su mucosa carece de vellosidades y válvulas conniventes
Colon
Longitud aproximada del colon
150 cm y calibre disminuye de proximal a distal
Arterias encargadas de la vascularizacion del ID y colon
Mesenterica superior e inferior
Irrigación del recto
Arteria hemorroidal superior (rama de la mesentérica inferior), la hemorroidal media (rama de la arteria hipogástrica, específicamente en el tronco anterior de la ilíaca interna) y la hemorroidal inferior (que proviene de la pudenda interna, y es rama de la arteria hipogástrica)
La digestión comienza en la boca por
Amilasa salival. Continúa en el estómago (pepsina y HCl) hasta llegar al duodeno, lugar más importante de la digestión de nutrientes.
Se encargan de digerir las proteínas, glúcidos y grasas
Productos del páncreas exócrino (proteasas, tripsina, amilasa y lipasa) y productos vertidos con la bilis (ácidos y sales biliares)
Sólo funcionan a pH alcalino
Enzimas pancreáticas (superior a 4) por lo que se alterá la digestión en todo proceso que altere pH duodenal (gastrectomizados y gastrinoma)
El calcio y hierro, donde se absorben?
Duodeno y yeyuno proximal. Las enfermedades que afectan a este nivel pueden cursar con hipocalcemia o ferropenia (enfermedad celiaca limitada y resecciones tipo Whipple)
Magnesio, zinc, vitamina A, ácido fólico y casi el resto de nutrientes se absorben en
Yeyuno distal e íleon proximal
Dónde se absorben los ácidos biliares y la vitamina B12?
Íleon terminal. Patologías a este nivel pueden provocar anemia megaloblástica o malaabsorcion de las grasas y vitaminas liposolubles: tb intestinal, Crohn, resecciones íleon terminal.
Qué producen la amilasa salival y la pancreática?
Oligosacáridos y disacáridos que son divididos por las disacaridasas situadas sobre las microvellosidades o dentro de ellas, pasando a monosacáridos (glucosa y galactosa absorción por transporte activo y fructosa por difusión facilitada)
Producen oligopéptidos, dipéptidos y aminoácidos
Pepsina gástrica y las enzimas pancreáticas (tripsina y quimiotripsina)
Se absorben más rápido que los aminoácidos
Dipéptidos (dipeptidasas vellositarias)
La mayoría de dipéptidos se absorben por
Transporte activo
Como los triglicéridos de cadena larga pasan a monoglicéridos y ácidos grasos para penetrar en las micelas y absorberse por difusión?
Por acción de la lipasa, colipasa y sales biliares
No precisan enzimas pancreáticas para ser absorbidos
Ácidos grasos derivados de triglicéridos de cadena media
Producen colesterol libre que entra en la célula?
Esteres de colesterol hidrolizados por la esterasa pancreática
Se absorben al formar micelas con las sales biliares
Vitaminas liposolubles
Se absorben vía paracelular y transcelular?
Agua y sodio
Ingestión de hierro de dieta normal
15 a 25 mg/día con absorción media de 0.5-1 mg en varón y 1-2 mg en mujeres. Por transporte activo en duodeno.
Por transporte activo, regulado por vitamina D en duodeno fundamentalmente
Calcio
Vitamina B12 (cobalamina)
En estómago se une a proteína de cobalamina para lo que precisa de la acidez normal gástrica. En duodeno se desliga de la proteína por acción de enzimas pancreáticas y se vuelve a combinar con el FI de Castle que fue secretado en el estómago por las células parietales
Ácido fólico se absorbe por
Transporte activo
Prueba más usada en cribado CA colorrectal
Sangre oculta en heces ( si es + >20 ug Hb/g o >100 ng Hb/ml, se recomienda colonoscopía)
Estudio básico en toda diarrea crónica
Coprocultivo y parásitos
Proteína principal del total de las proteínas citosólicas de los granulocitos
Calprotectina fecal. Su presencia en heces es directamente proporcional a la actividad de los neutrofilos en luz intestinal y por eso es un marcador de EII.
Introducción oral del bario como medio de contraste e indicado para valorar lesiones en la mucosa
Transito intestinal. Si se introduce en yeyuno con SNG se llama enteroclisis. En desuso por la mayor información y menor invasividad por la enteroRM para valorar enfermedad de Chrohn
En diverticulosis, alteraciones de la motilidad y comprensiones extrínsecas
Enema opaco
De elección para ver colon y válvula ileocecal
Colonoscopia
Principales complicaciones colonoscopia
Hemorragia y perforación
Morbilidad del 0.5 al 1.3% y mortalidad 0,02%
Indicado principalmente para el diagnóstico del divertículo de Meckel
Gammagrafía isotópica, que consiste en inyección IV de azufre coloidal o hematíes marcados con Tc-99-m
Sangrado mínimo diagnóstico: 0.1-0.5 ml/min
Indicaciones de la cápsula endoscópica
Anemias por pérdidas digestivas de origen no aclarado o enfermedad de Crohn de intestino delgado
Microbiota intestinal
Conjunto de microorganismos que de forma simbionte conviven o se desarrollan en la superficie del tracto gastrointestinal. Compuesta por 10(a la 14 potencia) bacterias y otros organismos
Qué peso de un adulto sano supone la microbiota intestinal?
1 kg y contiene más genes que los propios del ser humano.
Densidad microbiana va ascendiendo a lo largo del tubo digestivo
Siendo de 10(3) células por mm en duodeno y 10(12) en colon
Agente causal colitis pseudomembranosa
C. Difficile
