Técnicas de imagen

Question 1

Rx de abdomen

Answer 1

Útil para detectar lesiones calcificadas (15-20 % de los cálculos biliares son visibles) o aire en neumoperitoneo por perforación visceral

Question 2

Ecografía

Answer 2

De elección para estudio general de hígado y vías biliares extrahepáticas especialmente la vesícula biliar

Question 3

USG de hígado y vías biliares

Answer 3

Primera elección para estudio de los síndromes colestásicos

Question 4

TC

Answer 4

Puede distinguir entre un absceso y un tumor. Permite valorar el aire intrahepático (de distribución central >aerobilia; periférica > gas portal por isquemia o necrosis)

Question 5

RM

Answer 5

Mayor sensibilidad ante masas hepaticas que el TC aunque no detecta los cálculos en el colédoco.

Question 6

CPRE

Answer 6

Evaluación diagnóstica y terapéutica de las vías biliares (invasivo). Su efecto más adverso es la pancreatitis, que se observa entre un 5 a 10% de los casos.

Question 7

USE (ecoendoscopía) y colangio-resonancia

Answer 7

Métodos poco invasivos más sensibles para el dx de colédocolitiasis sin necesidad de realizar CPRE. Permite dx de lesiones subepiteliales y estadificación de tumores digestivos. No permite el diagnóstico de metástasis a distancia.

Question 8

Arteriografía

Answer 8

Lesiones vasculares, tumores, etc. Utilidad terapéutica (quimioembolización de hepatocarcinomas)

Question 9

Biopsia hepática

Answer 9

Estándar de oro para evaluación de fibrosis hepática y estadificación de fibrosis

Question 10

Vía transyugular de biopsia hepática

Answer 10

La más segura cuando hay hiperbilirrubinemia, insuficiencia renal o alteraciones de la hemostasia

Question 11

Elastografía de transición (fibroscan)

Answer 11

Descartar o diagnosticar fibrosis hepática aunque no determina grados intermedios de cirrosis