Helicobacter Pylori

Question 1

Características del Helicobacter pylori

Answer 1

Bacilo gramnegativo, microaerófilo, acostumbrado a vivir en pH bajo

Question 2

Dónde reside el Helicobacter pylori?

Answer 2

En la capa de moco que recubre las células gástricas

Question 3

Vías de transmisión Helicobacter pylori

Answer 3

Directo (persona-persona) y fecal oral

Question 4

Factores que favorecen aumento de la colonización gástrica del Helicobacter pylori

Answer 4

Edad y bajo nivel socioeconómico

Question 5

Prevalencia en países desarrollados y en subdesarrollados

Answer 5

Desarrollados: 50%
Subdesarrollados: casi 90%

Question 6

Dentro de los mecanismos adaptativos del Helicobacter pylori, está la ureasa. Para qué le sirve?

Answer 6

Para rodearse de una capa de amonio que neutraliza el HCl

Question 7

A qué se debe su motilidad en el moco gástrico?

Answer 7

A su forma fusiforme y a los flagelos

Question 8

Dentro de los cambios gástricos que provoca el germen, cuál es de destacada importancia?

Answer 8

Inhibición secreción gástrica directamente por el germen

Question 9

Le sirven para anclarse a la mucosa:

Answer 9

Adhesinas y receptores (no todas las cepas de H. Pylori tienen estas moléculas y las que las tienen son más propensas a las úlceras)

Question 10

Producen también proteínas quimiotácticas de neutrófilos y monocitos y un factor activador plaquetario proinflamatorio

Answer 10

Adhesinas y receptores del H. Pylori

Question 11

Dentro de los mecanismos lesivos del germen, tenemos la cepa CagA. A qué se asocia?

Answer 11

Mayor inflamación, atrofia y progresión a cancer.

Question 12

La cepa CagA codifica una toxina vacuolante llamada:

Answer 12

VacA

Question 13

Porcentaje de pacientes con úlcera péptica colonizados por H. Pylori

Answer 13

80% pacientes con úlcera duodenal; y 60% con úlcera gástrica

Question 14

En qué momento la gastritis aguda se relaciona con el H. Pylori?

Answer 14

Habitualmente en la infancia

Question 15

Método más usado para el diagnóstico de la infección:

Answer 15

Test de ureasa (puede ser igual de útil también el test de aliento)

Question 16

Indicaciones de tratamiento para H. Pylori

Answer 16

• Historia personal de úlcera péptica
• linfoma MALT gástrico de bajo grado (75% respuesta a tratamiento erradicador)
• dispepsia funcional (<55 años y sin síntomas de alarma)

Question 17

En qué consiste la estrategia “test and treat” en dispepsia funcional

Answer 17

Se realiza prueba del aliento, y si es + el H. Pylori, se trata, sin necesidad de realizar endoscopía u otra prueba diagnóstica

Question 18

Se consideran adecuados regímenes terapéuticos que alcancen tasas de erradicación

Answer 18

> 90%. Se recomienda prolongar todos los tratamientos a 14 días, dar doble dosis IBP y combinar al menos 3 antibióticos

Question 19

Tratamiento de primera línea en H. Pylori

Answer 19

Pauta cuadruple sin bismuto durante 14 días: IBP + claritromicina + amoxicilina + metronidazol.

Question 20

Y de segunda línea?

Answer 20

Cuadruple con levoflaxacino durante 14 días: IBP + levofloxacino + amoxicilina + bismuto

Pauta cuadruple con tetraciclina durante 14 días: (IBP + tetraciclina + metronidazol + bismuto (que actualmente se comercializa como una píldora combinada)

Question 21

Métodos directos e indirectos:

Answer 21

Indirectos invasivos (basadas en biopsia endoscópica): test de ureasa

Directos invasivos (biopsia endoscópica): histología (Giemsa) y cultivo.

Indirectos no invasivos (sin necesidad endoscopía): test aliento C13, serología anti-Hp y antígeno en heces

Question 22

Métodos de confirmación de la erradicación

Answer 22

Tanto test de ureasa como de aliento.
Test de ureasa solo cuando sea necesario realizar control endoscópico (p.ej úlcera gástrica); en caso contrario se utiliza siempre el test de aliento.